mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Биффуркационное стентирование ПМЖВ и 1-й ДВ у пациентки с нестабильной (прогрессирующей) стенокардией

Пациентка № 48371. Пол: ж. Возраст 77 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. НС 2 кл.ф. ГБ III ст. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. Множественные кисты обеих почек. Хронический пиелонефрит, вне обострения. Гиперлипидемия II Б типа.
Из анамнеза: Длительное время подъем цифр АД до 230/120 мм.рт.ст. С 2009 г. клиника стенокардии, неоднократно лечилась стационарно с диагнозом прогрессирующая стенокардия. В последнее время отметила учащение приступов, обратилась в поликлинику по месту жительства, где по данным обследования (ХМ) выявлена ишемическая депрессия сегмента ST до 2,0 мм. Госпитализирована в НПЦИК для обследования и лечения.
Проведенные процедуры: При КАГ, выявлено: ТКК правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в области отхождения 1-й ДВ до 70% с вовлечением устья последней более 75% (оценка по Medina 1,1,1); дистальнее в ПМЖВ отмечаются признаки «мышечного» мостика. ОВ и ПКА без гемодинамически значимого стенозирования.
Выполнены:
1. ВСУЗИ ПМЖВ: в средней трети (в месте отхождения 1-й ДВ) визуализируется концентрическая бляшка с включениями кальция, стенозирующая просвет сосуда до 65% (по степени перепада просвета сосуда)
ВСУЗИ ДВ: В устье 1-й ДВ визуализируется эксцентрическая бляшка, стенозирующая просвет на 75%.
2. Биффуркационное V- стентирование ПМЖВ и ДВ стентами с антипролиферативным покрытием 3 х 18 мм. и 2,75 х 12 мм. соответственно.


Ангиограмма ЛКА (исходно).
Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в области отхождения 1-й ДВ до 70% с вовлечением устья последней более 75% (оценка по Medina 1,1,1); дистальнее в ПМЖВ отмечаются признаки «мышечного» мостика. ОВ без гемодинамически значимого стенозирования.


Биффуркационное V- стентирование ПМЖВ и ДВ.
Проведено ВСУЗИ: ПМЖВ в средней трети (в месте отхождения 1-й ДВ) визуализируется концентрическая бляшка с включениями кальция, стенозирующая просвет сосуда до 65% (по степени перепада просвета сосуда)
ВСУЗИ ДВ: В устье 1-й ДВ визуализируется эксцентрическая бляшка, стенозирующая просвет на 75%.
Имплантированы стенты с антипролиферативным покрытием 3 х 18 мм. (ПМЖВ) и 2,75 х 12 мм. (1-я ДВ).


Ангиограмма ЛКА после стентирования (конечный результат).