mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ОПА с обеих сторон у контрольного больного.

Пациент №31890. Возраст 49 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: Атеросклероз артерий н/к. Синдром Лериша. ХИНК 2 А ст. Состояние после стентирования правой ОПА (стент 7 х 19 мм.) от 2012г. ИБС. ПИКС. Стентирование ПМЖВ ПМЖВ (08г), ОВ (10г). Состояние после ТЛАП ПМЖВ в стенте (12г). МКШ ЛВГА in situ анастомоз прямой к ПМЖВ (02.16г). Гипертоническая болезнь 3 ст. Гиперлипедемия II Б типа.
Из анамнеза: Многие годы повышение цифр АД до 180/100 мм.тр.ст., адаптирован к 110/70 мм рт.ст. Клиника ИБС с 2008 г, когда перенес острый Q-обр. передне-распространенный ИМ. В анамнезе стентирование ПМЖВ и ОВ, ТЛАП ПМЖВ по поводу рестеноза в стенте. С 2008 г. также беспокоят боли в н/к по типу перемежающейся хромоты (при ходьбе до 100-200 м). В связи с чем, в 2012г. выполнялось стентирование правой ОПА. В феврале 2016 г. проведена контрольная КАГ, АГ артерий н/к, при которых: ТКК правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте (в т.ч. в стенте), дистальное русло умеренно заполняется через межсистемные коллатерали. ОВ умеренные диффузные изменения, в среднем сегменте состояние после стентирования без рестенозирования. ПКА без значимого стенозирования. Критические стенозы обеих ОПА. 26.02.2016: выполнена первым этапом операция: МКШ ЛВГА in situ анастомоз прямой к ПМЖВ, без ИК. Госпитализирован для проведения ЭВП на подвздошных артериях.
Выполнено: Прямое стентирование левой ОПА (от устья) стентом 7 х 18 мм; ТЛАП, стентирование правой ОПА (от устья) стентом 7 х 18 мм.


Ангиография артерий правой н/конечности. Брюшная аорта умеренно диффузно изменена. ОПА в устье стенозирована в устье более 75%, дистальнее -состояние после стентирования без рестенозирования. Дистальное русло без значимого стенозирования.


Ангиография артерий левой н/конечности. Левая ОПА критически стенозирована в пр/3 на 90%, дистальные отделы — диффузные изменения, на уровне ср/3 ПБА с участками пограничного стенозирования.


Артериография подвздошно-бедренных сегментов (исходно).


Процедура прямого стентирование левой ОПА стентом 7 x 18 мм. Первым этапом проведено (ретроградное) стентирование левой ОПА с использованием левого бедренного доступа.


Контрольная ангиография после стентирования устья левой ОПА (конечный результат).


Процедура стентирование правой ОПА стентом 7 x 18 мм. Далее, после предварительной предилатации, выполнено стентирование устья правой ОПА. Имплантирован стент (7 х 18 мм) «внахлест» в раннее имплантированный стент.


Ангиография артерий н/конечностей после вышеуказанных ЭВП (конечный результат).