mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП и стентирование ОВ с переходом на ВТК, стентирование прокс/3 ОВ, Всузи Ствола ЛКА + стентирование Ствола

Пациентка 55292 64 года, поступила в НПЦ ИК 22.01.2018г. с диагнозом:

ИБС. Нестабильная стенокардия 2 КФ. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ без подъема сегмента передний от 17.12.17г.). Состояние после ТЛАП со стентированием ПМЖВ, ПКА от 17.12.17г. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск ССО 4. Сахарный диабет II типа, инсулинпотребный. Гиперлипидемия II Б типа.

Анамнез:

Подъемы АД более 20 лет, макс. до 260/180 мм рт.ст., адаптирована к 130/70 мм рт.ст. На регулярной гипотензивной терапии около 20 лет. Около 2-х лет назад — диагностирован Сахарный диабет II типа; в настоящее время на инсулинотерапии.

Клиника ИБС около 3-х лет. В декабре 2017г., находилась на стационарном лечении в одной из ГКБ г. Москвы с Ds: ИБС. ОИМ без подъема сегмента от 17.12.17г.
По данным экстренной КАГ от 17.12.2017г., выявлено: Правый тип КК. Ствол ЛКА — диффузно изменен, в устье стенозирована до 70%. ПМЖВ — диффузно изменена, в устье погранично стенозирована в ср./3, в ср./3 субтотальный протяженный стеноз, в дист./3 умеренный стеноз TIMI 1-2. ОВ — диффузно изменена, серия резких стенозов на всем протяжении. ВТК — диффузно изменена, в прокс./3 субтотальный стеноз. ПКА — инфаркт- диффузно изменена в ср./3 субтотальный осложненный стеноз, в дист./3 умеренный стеноз. ЗБВ — диффузно изменена, в дист./3 резко стенозирована.

По результатам которой выполнено: ТЛАП со стентированием ПМЖВ стентом «Синус» 3,5 х 18; и ПКА стентом «Синус» 2,75 х 18 мм.
18.12.17г. — консультирована кардиохирургом – рекомендовано АКШ, от проведения которой отказалась.

В течении последней недели, участились приступы стенокардии, с положительным эффектом приема НТГ. 22.01.2018г. Госпитализирована в НПЦ ИК . Данные КАГ рассмотрены врачебной комиссией и принято решение о проведении ЭВП.

Проведено: ТЛАП и стентирование ОВ с переходом на ВТК стентом 2,75 х 18 mm, стентирование прокс/3 ОВ 3 х 18 mm, ВСУЗИ ствола ЛКА , Стентирование ствола ЛКА стентом 3,5 х 12 mm.


Ангиография ЛКА


ЭВП на ОВ с переходом на ВТК Съемка после проведения проводника в ВТК


ЭВП на ОВ с переходом на ВТК Баллонная ангиопластика ОВ с переходом на ВТК баллоном 2 х 15 мм под давлением 12 атм.


ЭВП на ОВ с переходом на ВТК Съемка после проведения баллонной ангиопластики


ЭВП на ОВ с переходом на ВТК Имплантация стента с лекарственным покрытием 2,75 х 18 мм под давлением 12 атм.


ЭВП на ОВ с переходом на ВТК Съемка после имплантации стента


ЭВП на прокс/3 ОВ Имлантация стента с лекарственным покрытием 3 х 18 мм под давлением 12 атм.


ЭВП на прокс/3 ОВ Съемка после установки стента


ЭВП на Стволе ЛКА Съемка для контроля стента в прокс/3 ОВ и лучшей визуализации Ствола ЛКА


ЭВП на Стволе ЛКА Позиционирование стента с лекаственнм покрытием 3,5 х 12 мм


ЭВП на Стволе ЛКА Имлантация стента с лекарственным покрытием 3,5 х 12 мм под давлением 14 атм.


ЭВП на стволе ЛКА (конечны результат) Контрольная съемка после имплантации стента. С хорошим непосредственным ангиографическим результатом.