mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Эндоваскулярное закрытие ДМПП с отсутствием аортального края у взрослого пациента.

Пациент № 52695. Возраст 32 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ВПС. Вторичный дефект межпредсердной перегородки. Синусовая тахикардия с эпизодами синоатриальной блокады II ст. НК I.

Из анамнеза: Порок сердца выявлен в раннем детском возрасте. Длительное время  беспокоит одышка при физических нагрузках, перебои в работе сердца. Обследована в КДП: по данным ТЭЭ подтвержден вторичный, передний ДМПП без аортального края (20×23 мм) со сбросом крови слева направо, дисплазия заднего края (на протяжении 7-9 мм). Объемно-диастолическая перегрузка правых отделов сердца, СДЛА 35 мм.рт.ст. Госпитализирован в НПЦИК для эндоваскулярного лечения ВПС.

Ход операции: Под местной анестезией пунктирована правая бедренная вена. По диагностическому J-образному 0,35 проводнику в правое, а затем через дефект в левое предсердие заведен многоцелевой катетер. Далее по катетеру произведена замена диагностического проводника на Superstiff. По жесткому проводнику в зону дефекта межпредсердной перегородки доставлен, позиционирован и раскрыт sizing-баллон диаметром 35 мм. По данным ангиометрических расчетов, размер дефекта составил – 27,2 мм. По системе доставки (12F) раскрыты левопредсердный и правопредсердные диски окклюдера FigullaFlex II — 30 мм. по стандартной методике.

Послеоперационное ЭХО-КГ: В проекции МПП — визуализируется окклюдер, при Д-эхо минимальный поток между дисками окклюдера. МР до 1 ст. ТР 1 ст. СДЛА 30 мм.рт.ст. S левого предсердия 22 см2, S правого предсердия 23 см2.


ЭХО-КГ исходно. Парастертальная позиция (короткая ось). Визуализируется вторичный, передний ДМПП без аортального края, размером — 20,8 мм. со сбросом крови слева направо, дисплазия заднего края (на протяжении 7-9 мм).


Данные итраоперационной ЭХО-КГ после имплантации окклюдера. В проекции МПП — визуализируется окклюдер, оба диска плотно обхватывают корень аорты.


Контрольная ЭХО-КГ после имплантации окклюдера (черехкамерная позиция).


Ангиографический контроль после имплантации окклюдера. Размер дефекта sizing-баллоном составил — 27,2 мм. С учетом измерений, отсутствия аортального края и дисплазии нижнего края, принято решение об имплантции окклюдера FigullaFlex II — 30 мм. («стрейч» диаметр +3 мм).