mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование АВ-шунта к ОВ; мех. реканализация, ТЛАП и стентирование хронической окклюзии ПКА.

03.03.14 г. Пациент № 10930. Возраст: 72 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. СН III ФК. ПИКС. Состояние после АКШ 03г. Пароксизмальная НЖТ, БПНПГ. ГБ III ст, риск4. Дислипидемия.

Из анамнеза: Повышение АД до макс. цифр 210/110 мм.рт.ст. В 2001г. перенес ОИМ. В 2003г. по результатам КАГ, выполнена операция прямой реваскуляризации миокарда (МКШ-ПМЖВ (ЛВГА), АКШ-ОВ). Возврат стенокардии с декабря 13г. Госпитализирован планово в НПЦИК для проведения КАГ, ШГ.

03.03.14г. проведены КАГ, ШГ, при которых: ТКК правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ стенозирована в сред/3 более 75%, постстенотические сегменты контрастируются по функционирующему МКШ (ЛВГА)-ПМЖВ. ОВ окклюзирована в прокс/3, дистальное русло ОВ контрастируется по функционирующему АКШ-ВТК. Собственно АКШ-ВТК критически стенозирован в сред/3 по концентрическому типу. ПКА окклюзирована в прокс/3, постокклюзионные сегменты контрастируются по внутрисистемным коллатералям.

Выполнено: Прямое стентирование ср/3 АВ-шунта к ВТК стентами 3,5 x 28 mm. и 3,5 x 8 mm. Мех. реканализация, ТЛАП и стентирование дист/3 ПКА стентом 2,5 x 12 mm, ср/3 ПКА стентом 2,5 x 38 mm. и пр/3 ПКА стентом 2,75 x 18 mm.

Шунтография. АКШ-ВТК (исходно). Критический стеноз шунта в сред/3 на 90% по концентрическому типу.

Процедура прямого стентирования ср/3 АВ-шунта к ВТК стентом 3,5 x 28 mm.

АВ-шунт после прямого стентирования ср/3. Стеноз шунта дистальнее имплантированного стента.

Имплантация стента 3,5 х 8 mm. в АВ-шунт к ВТК.

АВ-шунт после вышеперечисленных эндоваскулярных процедур (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (исходно). Признаки «хронической» окклюзии в проксимальном сегменте на протяженном участке, постокклюзионные сегменты контрастируются по внутрисистемным коллатералям.

Ангиограмма ПКА после механической реканализации ПКА жестким коронарным проводником.

Ангиограмма ПКА после серии предилатаций баллоном на протяжении.

Ангиограмма ПКА после последовательно имплантированных трех стентов (конечный результат).

Конечный результат эндоваскулярных процедур на ПКА в другой проекции.