mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех.реканализация, ТЛАП и стентирование ПМЖВ и стентирование ПКА.

07.03.07г. Пациент № 16541. Пол: муж. Возраст 58 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС: нестабильная стенокардия II к.ф. Постинфарктный кардиосклероз (неизвестной давности). Гипертоническая болезнь III стадия. Ожирение III ст. Подагра. Подагрический артрит. Нарушение толерантности к глюкозе.

Из анамнеза: С 1990 года отмечает повышение АД макс. до 210/110 мм рт.ст., обычное 140/90 мм рт.ст. С этого же времени беспокоят давящие боли за грудиной при ходьбе, чувство нехватки воздуха. В июне 2005 г. лечился в НПЦИК. На КАГ: умеренно диффузное снижение сократимости Л.Ж., тип КК правый, ствол ЛКА обычно развит, ПМЖВ в ср/3 и дист/3 (диаметром до 2,0мм.) выраженно диффузно изменена на нескольких уровнях до 75%, ОВ умеренно диффузно изменена во всех отделах без гемодинамически значимого стенозирования, ПКА: в пр/3 и ср/3 выраженно дилатирована с замедлением антеградного кровотока, ЗМЖВ: критически стенозирована в устье. Была рекомендована медикаментозная терапия. После выписки ангинозные приступы не беспокоили. Постоянно принимал b-блокаторы, ингибиторы АПФ, аспирин, статины. Возобновление клиники стенокардии с осени 2006 г., когда стали беспокоить давящие боли за грудиной при ходьбе с постепенным снижением проходимого расстояния, проходящие в покое. В конце декабря 2006 г. и в январе 2007 г. были эпизоды интенсивных затяжных ангинозных приступов. Госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: проведена КАГ при которой выявлена окклюзия ПМЖВ и стеноз ВТК. Выполнена мех.реканализация, ТЛАП и стентирование ПМЖВ (стент 2,75 х 18мм), а затем стентирование ВТК (стент с антипролиферативным покрытием 3 х 12мм).

Ангиограмма ЛКА исходно. Окклюзия ПМЖВ и стеноз ВТК.
Артерия ранее была выраженно диффузно изменена и истончена в дистальных отделах.

Окклюзия ПМЖВ (исходно).

Мех.реканализация и ТЛАП ПМЖВ.

Имплантация стента (2,75 х 18мм) в ПМЖВ.

ПМЖВ после стентирования (конечный результат).

ПМЖВ после стентирования (конечный результат).

позиционирование стента с антипролиферативным покрытием 3 х 12мм в ВТК.

Имплантация стента.

Конечный результат процедуры.