mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий.

14.02.07г. Пациент № 17676. Пол:муж. Возраст 58 лет. Поступил в НПЦИК повторно с диагнозом: ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (Q-необразующий ОИМ высоких боковых отделов от 2001 г). Состояние после механической реканализации ТЛАП ОВ от 25.10.01 г. Гипертоническая болезнь 3 ст.

Из анамнеза: Повышение АД в течение многих лет. С 1998г. отмечает приступы болей в области сердца, возникающие при физической нагрузке и купирующиеяс после приёма НТГ или самостоятельно в покое. В октябре 2001 г. перенес Q-необразующий высокий боковой инфаркт миокарда. Лечился в НПЦИК. Была проведена эктсренная КАГ ( выявлено: стеноз ствола ЛКА на 50%, стеноз ПМЖВ 75%, окклюзия ОВ от устья, ПКА — без значимого стенозирования, Фракция выброса 33%), по результатам которой выполнена механическая реканализация и ТЛАП инфаркт-ответственной огибающей артерии с хорошим непосредственным ангиографическим результатом. Тогда же (в октябре 2001г.) перенес ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии с афатическими нарушениями. В последующем на фоне антиангинальной терапии чувствовал себя хорошо, нагрузки переносил хорошо, ангинозные боли не возникали. В ноябре 2006г. в связи с рецидивом стенокардии проходил стационарное лечение в НПЦИК с д-зом»ИБС:нестабильная стенокардия», при КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла: Фракция выброса – 45%, ОВ в проксимальном сегменте рестенозирована после ангиопластики на 50%, в среднем сегменте экцентрично стенозирована на 90%; 1-ая МВ экцентрично стенозирована на 70%; ПКА эксцентрически стенозирована в проксимальном сегменте на 75% с вовлечением устья; в среднем сегменте стенозирована на 60%. Было рекомендовано хирургическое лечение ИБС, от которого больной отказался. Поступил в плановом порядке для проведения лечебных процедур.

Проведенные процедуры: выполнено стентирования проксимального сегмента ПМЖВ (стент 2,75х13мм), стентирование среднего сегмента ОВ (стент 2,5х 23мм), стентирования проксимального сегмента ПКА ( 2,75х33мм), стентирования устья ПКА (стент 3х 8мм).

Ангиограмма ЛКА исходно. Стеноз в пр/3 ПМЖВ.

Стеноз в пр/3 ПМЖВ.

ПМЖВ после имплантации стента 2,75 х 13мм.

ОВ до процедуры.

Имплантация стента 2,5 х 23мм в ОВ.

Результат стентирования ОВ.

ПКА исходно. Стеноз в устье и в ср/3.

ПКА исходно. Стеноз в устье и в ср/3.

Имплантация стента 2,75 х 33 в ср/3 ПКА.

Полуселективная съемка ПКА после стентирования ср/3, для визуплизации устья артерии.

Имплантация стента 3 х 8 мм в устье ПКА.

Конечный результат стентирования ПКА.