mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП и стентирование ПКА у больного с нестабильной стенокардией.

21.01.08 г. Пациент № 18473. Пол: муж. Возраст 49 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия II КФ. Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после прямого стентирования пр/3 ПМЖВ стентом 3,5 х 8 мм. от 13.02.2003г. Гиперлипидемия II Б. Мочекаменная болезнь. Киста правой почки.

Из анамнеза: Повышение АД не отмечает. Клиника стенокардии напряжения с 1997 г. В ноябре 2002 г. перенес Q-образующий задний ИМ, осложнившийся ранней постинфарктной стенокардией. В феврале 2003г. в НПЦИК проведена КАГ, при которой выявлено: резкий стеноз проксимального сегмента ПМЖВ, умеренные изменения ОВ, окклюзия ПКА. По результатам КАГ, выполнено прямое стентирование ПМЖВ. После выписки на фоне проводимой терапии приступов стенокардии не отмечал. Настоящее ухудшение в течение месяца, когда возобновились ангинозные приступы при незначительных физических нагрузках. 02.01.08 г. в связи с очередным затяжным приступом вызвал БСМП. Госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 21.01.2008г. проведены контрольные ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 59%, гипокинез передне-латерального, диафрагмального сегментов. ПМЖВ состояние после стентирования в проксимальном сегменте без рестенозирования, в среднем сегменте стенозирована на 50%. ОВ в проксимальном и среднем сегментах умеренно диффузно изменена, в дистальном сегменте окклюзирована (диаметр сегмента менее 1,5мм). ПКА выраженно диффузно изменена на протяжении проксимального и среднего сегментов со стенозированием на 75-80%.

Выполнены: ТЛАП и стентирование среднего и проксимального сегментов ПКА стентами 3 х 35 мм. и 3,5 х 13 мм. соответственно.

Ангиограмма ПКА (исходно). Выраженные диффузные изменения на протяжении проксимального и среднего сегментов со стенозированием на 75-80%.

Ангиограмма ПКА после предилатации среднего и проксимального сегментов.

Имплантация стента 3 х 35 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента. Остаточный стеноз проксимального сегмента.

Имплантация стента 3,5 х 13 мм. в проксимальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего и проксимального сегментов ПКА (конечный результат).