mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Прогрессирование атеросклероза коронарных артерий. (3 мес).

07.12.06г. Пациент № 19840. Пол: муж.Возраст 46 лет. Поступил в НПЦИК повторно с диагнозом: ИБС: Нестабильная стенокардия II кл.ф.. Постинфарктный кардиосклероз (январь 2006 г.) Состояние после ТЛАП и стентирования ПМЖВ от 04.06. Состояние после стентирования среднего сегмента ПМЖВ (стент «Cypher» 3,5 х13 мм) от 23.08.2006 г. Гипертоническая болезнь III ст. Состояние после струмэктомии в 2001 г. Язвенная болезнь 12-ти п.к., ст. ремиссии.

Из анамнеза: В течение нескольких лет отмечает подъемы АД до 220/120 мм рт ст, адаптирован к 120/80 мм рт ст. С декабря 2005 г. беспокоят давящие боли в грудной клетке при ходьбе. В январе 2006 г перенес инфаркт миокарда передней локализации, лечился в ГКБ № 29, по данным Эхо-КГ — ФВ — 38%, гипокинез передне-перегородочной обл. ЛЖ. В апреле 2006 г в ЦЭЛТе проведена КАГ, на которой выявлен правый тип кровоснабжения, ствол ЛКА не изменен, ПМЖВ субокклюзирована в ср/3, диффузно изменена на всем протяжении до 50-80%, ПКА окклюзирована в устье. Проведено ТЛАП и стентирование ПМЖВ стентами Cypher. В июле появились боли в грудной клетке, находился в ГКБ № 15, при обследовании тредмил-тест проба сомнительная. Постоянно принимает конкор 2,5 мг/сут, диротон 5 мг/сут, плавикс 75 мг/сут, L-тироксин 100 мгсут, нормодипин 5 мг/сут, аторвастатин 10 мг/сут. 23.08.2006 г в НПЦИК проведена КАГ, по результатам которой выполнено стентирование среднего сегмента ПМЖВ (стент «Cypher» 3,5 х13 мм). После выписки на фоне терапии чувствовал себя хорошо. 07.12.2006 года утром появилась сильная слабость, затем волнообразные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку с кратковременным эффектом от нитроглицерина. Обратился в КДП НПЦИК, откуда в экстренном порядке направлен в НПЦИК.

Проведенные процедуры: Проведена КАГ при которой выявлен хороший результат ранее проведенного стентирования ПМЖВ, но произошло прогрессирование артросклероза в ОВ, выполнено стентирование ОВ(стент 4,5 х 18мм).

Ангиограмма ЛКА исходно. Стеноз ОВ.

Имплантация стента в ОВ (стент 4,5 х 18мм).

Конечный результат стентирования.

Конечный результат стентирования.