mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

контроль ( 6мес) после множественного стентирования коронарных артерий, стентирование ПКА и ПМЖВ.

3.04.07г. Пациент № 20060.Пол: муж. Возраст 48 лет. Поступил повторно в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия II КФ. Постинфарктный кардиосклероз (12.09.2006г). Преходящая A-V блокада III степени от 12.09.2006г. Временная ЭКС в режиме VVI от 12.09.2006г. Гипертоническая болезнь III ст., кризовое течение. Состояние после системной тромболитической терапии стрептазой 1 млн. ЕД от 12.09.2006г. Состояние после мех. реканализации и ТЛАП ср/3 ПКА от 12.09.06г. Состояние после ТЛАП и стентирования ср/3 ПМЖВ стентирования пр/3 ПМЖВ , стентирования ср/3 ОВ; стентирования пр/3 ОВ; стентирования ср/3 ПКА от 27.09.06.

Из анамнеза: В течение 15 лет отмечает повышение артериального давления до 240/120 мм рт. ст. Адаптирован к АД — 140/80 м рт. ст. 12.09.06г.г. перенес Q — образующий задне — диафрагмальный инфаркт миокарда. На догоспитальном этапе проведена системная тромболитическая терапия стрептазой 1 000 000 ЕД. По поводу инфаркта пациент находился на лечении в НПЦИК. В экстренном порядке больному 12.09.06 проведена коронароангиография, на которой выявлено множественное поражение коронарных сосудов. Выполнена мех. реканализация и ТЛАП инфарктответственной артерии — ПКА. 27.09.06 выполнены ТЛАП и стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 3 Х 23 мм; стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 3,5 Х 8 мм; стентирование среднего сегмента ОВ стентом 3 Х 13 мм; стентирование проксимального сегмента ОВ стентом 3,5 Х 13 мм; стентирование среднего сегмента ПКА стентом 3,5 Х 13 мм. Пациент был выписан домой 02.10.06 в удовлетворительном состоянии. С января 2007 г. пациент отмечает возобновление давящих болей за грудиной, при небольшой физ. нагрузке, купирующихся приемом нитроспрея. В динамике пациент отмечает уменьшение толерантности к физ. нагрузкам, учащение приступов стенокардии. 25.03.07 в связи с очередным приступом пациент обратился за помощью и бр. СМП был доставлен в НПЦИК.

Перенесенные заболевания: Сахарный диабет II типа в 1999 г., по поводу которого принимает Глибомед — перед едой.

Проведена контрольная КАГ при которой выявлен рестеноз в стентах ПМЖВ, стенты в ПКА и ОВ без рестенозирования.

В ПКА произошло прогрессирование атеросклероза в ср/3 и дис/3.

Ангиограмма ПМЖВ. Рестеноз в стенте в пр/3 и в ср/3.

Ангиограмма ПМЖВ. Рестеноз в стенте в пр/3 и в ср/3.

ПМЖВ после проведения ТЛАП рестенозов баллоном 3,5 х 15мм.

ПМЖВ после проведения ТЛАП рестенозов баллоном 3,5 х 15мм. Отмечается диссекция в ср/3.

Имплантация стента с лекарственным покрытием 3 х 19мм.в ср/3 ПМЖВ.

Конечный результат процедуры.

Ангиограмма ПКА исходно. Ранее установленный стент на границе ср/3 и дис/3 без рестенозирования.
Увеличился стеноз в ср/3 ПКА и дис/3 ПКА.

Имплантация стента 2,75 х 13.

ПКА после имплантации стента в дис/3.

Имплантация стента в ср/3 ПКА (стент лекарственным покрытием 3,5 х 19мм).

Конечный результат процедуры.