mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий (7 стентов).

10.10.06г. Пациент № 20149 Пол: муж. Возраст 48 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q — образующий передне — перегородочный инфаркт миокарда от 21.09.06 г. (5-ч). Постинфарктный кардиосклероз(1998, 2000 г.). Гипертоническая болезнь III ст. Состояние после мех. реканализации и ТЛАП ПМЖВ от 21.09.06 г.

Из анамнеза: Ранее отмечал повышение АД до 160/100 мм рт ст. В 1998 (без предшествующей стенокардии) и 2000 г. переносил ОИМ задней локализации, после которого сохранялись приступы стенокардии. Настоящее ухудшение с 11.00 21.09.06 г., когда отметил появление интенсивных давящих болей за грудиной, вызванной БСМП госпитализирован в НПЦИК, где в экстренном порядке проведена мех. реканализации и ТЛАП ПМЖВ, учитывая неудовлетворительный результат процедуры и поражение других сосудов пациент в плановом порядке взят на проведение эндоваскулярных процедур.

Проведенные процедуры: выполнена ТЛАП ср/ПКА (баллон 2 х 20мм). ТЛАП осложнилась развитием диссекции интимы артерии распространившаяся на ЗМЖВ и ЛЖВ, по поводу чего выполнено стентирование дис/3 ПКА (стент 2,5 х 33мм), затем еще стент 2,5 х 33мм, в ср/3 ПКА установлен стент 2,75 х 33мм и наконец в пр/3 стент 3х 8мм.

Вторым этапом выполнена механическая реканализация, ТЛАП и стентирование ПМЖВ ( стент 3 х 33мм. в дис/3, проксимальнее 3 х 18мм и в ср/3 еще проксимальнее 2,75 х 28мм( учитывая выраженные изменения артерии в данном сегменте), в конце выполнена ТЛАП устья ДВ через ячейки стента.

Ангиограмма ПКА исходно. (протяженное стенозирование ср/3.)

ПКА после ТЛАП. Тотальная диссекция интимы с распространением на ЗМЖВ и ЛЖВ.

Имплантация стента 2,5 х 33мм, с переходом на устье ЗМЖВ.

ПКА после имплантации 1ого стента.

Имплантация 2 ого стента 2,5 х 33мм.

Имплантация 3-ого стента 2,75 х 33мм.

промежуточный результат.

Имплантация 4-ого стента 3 х 8мм.

Конечный результат стентирования ПКА.

Ангиограмма ЛКА исходно. Окклюзия ПМЖВ, межсистемные перетоки в ПКА.

Мех.реканализация ПМЖВ (коронарный проводник в дистальном русле).

ТЛАП дис/3 ПМЖВ(баллон 3 х 20мм)

ПМЖВ после ТЛАП на нескольких уровнях.

Имплантация стента в дис/3 ПМЖВ (стент 3 х 33мм).

Имплантация стента в ср/3 ПМЖВ (стент 3 х 18мм).

Имплантация стента в пр/3 ПМЖВ (стент 2,75 х 28мм).

Конечный результат процедуры.