mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ПМЖВ и ОВ

20.10.06г. Пациент №. 20366 Пол: муж. Возраст 58 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый повторный Q-необразующий передне-верхушечно-боковой инфаркт миокарда от 18.10.06г. (6,5 час.) Нестабильная стенокардия III КФ. Постинфарктный кардиосклероз. НК II ст. Состояние после сердечной астмы от 19.10.06г. Атеросклероз аорты, сосудов н/к.

Из анамнеза: В течение месяца больного беспокоят боли за грудиной при физической активности, чаще в утренние часы. К врачам не обращался. 18.10.2006г., около 22:00 у больного появились интенсивные давяще- жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, сопровождающиеся одышкой, слабостью, потливостью.

Проведенные процедуры: проведена экстренная КАГ — Фракция выброса 28%. Митральная регургитация отсутствует. Общая оценка сократимости: выраженное диффузное снижение сократимости левого желудочка с его дилятацией. Селективная коронарография: тип коронарного кровообращения исходно правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. Передняя межжелудочковая ветвь протяженно стенозирована в пр/3 до 90%, с признаками изязвления бляшки. В месте стеноза отмечается аневризматическое расширение ПМЖВ. Огибающая ветвь стенозирована в ср/3 перед на 90%, далее истончена, делится на три ветви, 2 из которых окклюзированы, заполняются через внутрисистемные коллатерали. ПКА окклюзирована от устья, коллатеральное заполнение дистального русла через межсистемные и внутрисистемные коллатерали хорошее. Антеградный кровоток: TIMI 0.

Учитывая тяжесть сотояния пациента низкую фракцию выброса (сложно провести АКШ), проведено стентирование ПМЖВ стентом 3,5 х 28мм, а также ТЛАП и стентирование ОВ стентом 2,5 х 18мм.

АНгиограмма ПМЖВ — протяженный изъязвленный стеноз пр/3. (коронарный проводник установлен в дистальное русло).

Имплантация стента 3,5 х 28мм, 18атм.

ПМЖВ после стентирования.

Ангиограмма ЛКА: ПМЖВ после стентирования, ОВ критически стенозирована, 2 боковые ветви окклюзированы.

ТЛАП ОВ баллоном 2,5 х 20мм.

ОВ после ТЛАП.

Имплантация стента 2,5 х 18мм, 12атм.

Конечный результат процедуры.