mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Отдаленные результаты после множественных эндоваскулярных процедур на коронарных артериях

Пациент №. 20550 Пол: муж. Возраст 53 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после прямого стентирования ПМЖВ, прямого стентирования ПВ от февраля 2001 года. Состояние после ТЛАП рестеноза стента ПМЖВ от ноября 2001 года. Состояние после ТЛАП проксимального сегмента ПМЖВ перед стентом от октября 2003 года. Состояние после прямого стентирования проксимального сегмента ПМЖВ и ПВ от сентября 2005 года. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: около 25 лет артериальная гипертоная с максимальными цифрами АД 210110 мм рт ст, адаптирован к АД 13080 мм рт ст. В декабре 2000г. без предшествующей стенокардии перенес Q-необразующий передне-боковой ИМ. В феврале 2001г. в НПЦИК по результатам КАГ проведено прямое стентирование ПМЖВ (стент 3х23мм) и ПВ (стент 3х8мм), после чего приступы стенокардии не беспокоили. В ноябре 2001г. проводилась контрольная КАГ, при которой выявлено сужение в стенте ПМЖВ 50%; ПВ без рестенозирования. Выполнены ТЛАП ПМЖВ в стенте. В октябре 2003 года после проведения КАГ выполнена ТЛАП ПМЖВ перед стентом (стеноз 70%). В сентябре 2005 года при КАГ выявлен рестеноз после ТЛАП проксимального сегмента ПМЖВ 70%, состояние после ТЛАП рестеноза стента ПМЖВ без рестенозирования; промежуточная ветвь: состояние после стентирования без рестенозирования, на границе среднего и дистального сегментов стенозирована на 75%. ОВ, ПКА умеренно диффузно изменены без гемодинамически значимого стенозирования. Проведены стентирование проксимального сегмента ПМЖВ (стент 3,5х18мм) и ПВ (стент 2,5х12мм).В настоящее время обследован в КДП. Нагрузочная проба — отрицательная. Госпитализирован для проведения контрольной КАГ. При КАГ выявлено: в проксимлаьном сегменте ПМЖВ в стенте 3,5х18мм сужение 50%,состояние после ТЛАП рестеноза стента ПМЖВ (в стенте 3х23мм) без рестенозирования; в промежуточной ветви состояние после стентирования стентами 3х8мм и 2,5х12 мм без рестенозирования, в среднем сегменте огибающей ветви выявлен стеноз 70% (по данным проведенного ВСУЗИ выявлена кальцинированная атеросклеротическая бляшка, максимально суживающая просвет сосуда на 65%. ПКА — без гемодинамически значимого стенозирования.

Проведенные процедуры: ТЛАП в стенте ПМЖВ и прямое стентирование проксимлаьного сегмента ОВ (стент 3х20мм).

Стеноз в стенте проксимального сегмента ПМЖВ 50% (стент3,5х18мм), состояние после ТЛАП рестеноза стента ПМЖВ 3х23мм без рестенозирования.

Хороший результат стентирования двумя стентами промежуточной ветви, стеноз среднего сегмента ОВ 70%

Умеренные диффузные изменения ПКА

Стентирование среднего сегмента ОВ (стент 3х20мм)

Результат процедуры

Окончательный результат процедур после стентирования ОВ и ТЛАП в стенте ПМЖВ