mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ствола ЛКА и стентирование ПКА с паллиативной целью у пациента с выраженным нарушением функции ЛЖ.

23.01.07г.Пациент № 21039.Пол: муж. Возраст 53 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2000г.) Ишемическая кардиомиопатия. Постоянная форма мерцательной аритмии, тахисистолия. Гипертоническая болезнь III ст. НК II ст. Двусторонний гидроторакс. ЖКБ. Состояние после холецистэктомии (2004г.)

Из анамнеза: Отмечает подъемы АД до 180/100 мм рт.ст., адаптирован к 130/80 мм рт.ст. С 35 лет страдает пароксизмальной формой мерцательной аритмии, с 2004 г. — постоянная форма мерцательной аритмии. В 2000 г. перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, в последующем сохранялась стенокардия напряжения. Постоянно принимал эгилок (50 мг/сут), кардикет. Ухудшение состояния в течение месяца до госпитализации, когда стала нарастать одышка при незначительных физических нагрузках и в покое.

Проведенные процедуры: проведена КАГ при которой выявлено множественное поражение коронарного русла. Стеноз ствола ЛКА, окклюзия ПМЖВ от устья, окклюзия ОВ в ср/3, критический стеноз ПКА. Учитывая высокий риск проведения операции АКШ ( полость ЛЖ выражено дилятирована, фракция выброса 30%) с паллиативной целью пациенту выполнено стентирование ствола ЛКА (стент 3 х 9мм), а затем ТЛАП и стентирование ПКА (стент 3 х 33мм).

Вентрикулография. Дилятация полости ЛЖ с выраженным диффузным нарушением сократимости миокарда.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Стеноз ствола,окклюзия ПМЖВ от устья, окклюзия ОВ в ср/3.

То же.

Ангиограмма ПКА исходно. Критический стеноз в пр/3 ПКА, в ср/3 на 70%.

Ствол ЛКА перед имплантацией стента(коронарный проводник установлен в ОВ.)

Ствол ЛКА после стентирования (стент 3 х 9мм).

ПКА после предилятации.

Имплантация стента в ПКА (стент 3 х 33мм).

Конечный результат стентирования.