mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий.

01.02.07г. Пациент № 21117. Пол: муж. Возраст 69 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС: стенокардия напряжения и покоя IV ф. к. Гипертоническая болезнь II ст. Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, ст. субкомпенсации. Ожирение 2 ст.

Из анамнеза: В течение многих лет отмечает подъемы АД макс. до 200/120 мм рт.ст., обычное 150/90 мм рт.ст. В течение 15 лет старадет сахарным диабетом, последние сахара крови 9 ммоль/л. С ноября 2006 г. беспокоят давящие боли в правой половине грудной клетки, ускорении темпа ходьбы, при подъеме по лестнице на 2-3 этаж. Обследовался в НЦССХ, где выполнено ЭХО-КГ, ВЭМ-проба, стрессЭХО -тест положительный. Госпитализирован для проведения КАГ.

Проведенные процедуры: проведена КАГ при которой выявлено множественное поражение коронарного русла ( стенозы ПМЖВ, ДВ, ОВ, окклюзия ПКА). От предложенной операции аорто – коронарного шунтирования пациент отказался.

В связи с этим выполнено стентирование пр/3 ОВ ( стент 3,5 х 13), стентирование ДВ( стент 2,5 х 8), затем стентирование пр/3 ПМЖВ( стент с антипролиферативным покрытием 2,75 х 16). Завершающим этапом выполнена паллиативная ТЛАП ПКА (у нас нет уверенности, что на ангиограмме виден истинный просвет артерии, скорее это развитая мостовая коллатераль и учитывая, в этом случае, риск повреждения артерии от восстановления адекватного просвета артерии решено воздержатся).

Ангиограмма ЛКА исходно. Стеноз ПМЖВ, ОВ, межсистемные коллатерали в ПКА.

Ангиограмма ЛКА исходно. Стенозы ОВ, ПМЖВ, ДВ.

Ангиограмма ПКА исходно. Артерия антеградно заполняется, по нашему мнению, через развитую мостовую коллатераль.

Стентирование ОВ (стент 3,5 х 13мм).

Результат стентирования ОВ.

Стентирование ДВ (стент 2,5 х 13мм).

Результат стентирования ДВ.

Стенирование пр/3 ПМЖВ ( стент с антипролиферативным лекарственным покрытием 2,75 х 16мм).

Результат стентирования ПМЖВ ( и системы ЛКА в общем).

Результат стентирования ПМЖВ ( и системы ЛКА в общем).

Результат стентирования ПМЖВ ( и системы ЛКА в общем).

ПКА после дилятации баллоном 2,5 х 20мм. 10атм.