Контроль множественного стентирования через 6мес. ТЛАП in-stent стенозов ПМЖВ и ПКА, стентирование пр/3 ПМЖВ.

2.04.07г. Пациент № 21149. Пол: муж. Возраст 49 лет. Поступил повторно в НПЦИК с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз ( Q-необразующий задний ИМ от 1998,2000 г, Q-образующий передний ИМ от 21.09.06). Гипертоническая болезнь 3 ст. Состояние после мех. реканализации и ТЛАП среднего сегмента ПМЖВ от 21.09.06. Состояние после ТЛАП и стентирование ПКА стентами 2,5 Х 33 мм, 2,5 Х 33 мм, 2,75 Х 33 мм, 3 Х 8 мм; МР, ТЛАП и стентирование среднего и дистального сегмента ПМЖВ стентами 3 Х 33 мм, 3 Х 18 мм и 2,75 Х 28 мм.

Из анамнеза: В 1998 г. без предшествующей стенокардии перенес задний ИМ, в 2000 г. — повторный задний ИМ. 21.09.06 перенес Q-образующий передний ИМ. Госпитализация в НПЦИК, где 21.09.2006 г. выполнены мех. реканализация и ТЛАП среднего сегмента ПМЖВ. А затем 10.10.06г. выполнено стентирование на всем протяжении ПКА и стентирование ПМЖВ. Ангиограммы проведенной ранее процедуры находятся на нашем сайте под номером 40.

После выписки приступов стенокардии не было до декабря 2006 г., когда появилась снова стенокардия напряжения, соответствующая 3 ФК. Пациент пришел на контрольное обследование.

Проведена КАГ при которой выявлен диффузый in stent стеноз ПМЖВ и ПКА. На границе ср/3 и дис/3 ПКА окклюзирована. В ПМЖВ произошло прогрессирование атеросклероза в пр/3.

Выполнена ТЛАП in stent стеноза ПМЖВ практически на всем протяжении артерии, а затем установлен стент с лекарственным покрытием 3,5 х 16мм в пр/3 ПМЖВ.

В ПКА выполнена ТЛАП in stent стенозов в ср/3. Провести мех.реканализацию дис/3 ПКА не удалось.

Ангиограмма ПМЖВ исходно.Диффузный in stent стеноз.

ПМЖВ после мех.реканализации и предилятации баллоном 3 х 20мм.

ТЛАП ПМЖВ (баллон 3 х 38мм).

ПМЖВ после ТЛАП.

Стеноз пр/3 ПМЖВ.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,5 х 16мм.

ПМЖВ после имплантации стента. (Конечный результат).

Конечный результат ТЛАП и стентирования ПМЖВ.

ПКА исходно. in stent стеноз на 2х уровнях в ср/3. окклюзия в дис/3.

ТЛАП in stent стеноза в ср/3.

ПКА после ТЛАП. (мех.реканализацию окклюзии стентов в дис/3 выполнить на удалось.)
Дистальное русло ПКА хорошо заполняется через внутри- и межсистемные коллатерали.