mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий. (ПМЖВ, ОВ, ПКА).

05.02.07г. Пациент № 21224. Пол: муж. Возраст 59 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС: стенокардия напряжения 2 ф.кл. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадия.

Из анамнеза: С 40 лет АГ — АД 180100 мм.рт.ст. В 2000г. без предшествующей стенокардии перенес Q-образующий ИМ передней локализации, после чего беспокоят приступы стенокардии напряжения на фоне терапии амлодипином, престариумом. Неоднократно обследовался в ГКБ им. Боткина, по данным ВЭМ-проба положительная от 05г., Стресс-эхо тест положительный. Госпитализируется для проведения КАГ.

Проведенные процедуры: проведена КАГ, при которой выявлен стеноз пр/3 ПМЖВ, окклюзия в дис/3. Стеноз ОВ, и стенозы в пр/3 и дис/3 ПКА.

Реканализация ПМЖВ сразу не удалась и учитывая наличие хороших коллатералей в её дистальное русло, решено было восстановить её проксимальный отдел.

Выполнена ТЛАП и стентирование ПМЖВ с переходом на устье диагональной ветви ( стент 2,75 х 8мм), затем ТЛАП и стентирование пр/3 ПМЖВ ( стент 3 х 15мм). Прямое стентирование ОВ ( стент 3 х 18мм) и стентирование ПКА ( стент 3 х 23мм в дис/3, стент 3,5 х 19мм в пр/3). Все стенты с антипролиферативным лекарственным покрытием.

Ангиограмма ПМЖВ исходно: стеноз в пр/3, стеноз устья ДВ, далее артерия окклюзирована.

Ангиограмма ПКА исходно: диффузно изменена, наиболее выраженны стенозы в пр/3 и дис/3.

ПМЖВ после ТЛАП устья ДВ и пр/3.

ПМЖВ после имплантации 1ого стента в ДВ (стент с антипролиферативным покрытием 2,75 х 8мм).

Имплантация стента в пр/3 (стент 3 х 15мм).

Конечный результат процедуры на ПМЖВ ( собственно ПМЖВ в ср/3 не реканализирована).

Стеноз ОВ исходно.

Имплантация стента 3 х 18мм в пр/3 ОВ.

Результат стентирования ОВ.

Результат стентирования ОВ.

Ангиограмма ПКА перед процедурой.

Стентирование дис/3 ПКА ( стент 3 х 23мм).

Результат стентирования дис/3 ПКА.

Стентирование пр/3 ПКА ( стент 3,5 х 19мм).
http://www.youtube.com/watch?v=7RfD6DyLCd4

Конечный результат стентирования ПКА.