mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Ангиографическая и ультразвуковая картина стенозирования ПКА, стентирование ПКА.

07.02.07г. Пациент № 21227. Пол: муж. Возраст 69 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения 3 Ф.К. Гипертоническая болезнь 3 ст.

Из анамнеза: В течение 2-х лет отмечает подъемы АД макс. до 160/60 мм рт.ст., Больным считает себя с зимы 2006 года, когда стали беспокоить давящие боли за грудиной при физ. нагрузках, проходящие в покое. В течение 10 лет старадает сахарным диабетом, последние сахара 6-8 ммоль/л. Утром 2.02.07г. появились давящие боли за грудиной по дороге на работу, с непродолжительным эффектом от приема НТГ. Вызвал СМП. Госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: проведена селективная коронарография: Ствол ЛКА обычно развит, стенозирован на 50% перед трифуркацией (по данным проведенного ВСУЗИ выявляется эксцентрическая бляшка, максимально суживающая просвет сосуда на 55%. Передняя межжелудочковая, промежуточная ветви умеренно диффузно изменены без гемодинамически значимого стенозирования. Огибающая ветвь: магистральное русло умеренно диффузно изменено; вторая маргинальная ветвь стенозирована до 70%. Правая коронарная артерия диффузно изменена, при цифровой компьютеной ангиографии с максимальным стенозировнием в среднем сегменте до 70% ( при ВСУЗИ от устья выявляется кальцинированная бляшка, суживающая просвет сосуда на протяжении проксимального и среднего сегментов на 70-74%).

Выполнено ТЛАП и стентирование ср/3 ПКА ( стент с антипролиферативным покрытием 2,5 х 20мм) , затем ТЛАП и стентирование пр/3 ПКА( стент с антипролиферативным покрытием 3 х 24мм).

Ангиограмма ПКА исходно. Стеноз в ср/3 70%. В пр/3 стеноз не выглядит резким.
Тогда как при ВСУЗИ от устья выявляется кальцинированная бляшка, суживающая просвет сосуда на протяжении проксимального и среднего сегментов на 70-74%).

Ангиограмма ПКА исходно.

Ангиограмма ПКА исходно.

Стентирование ср/3 ПКА (стент 2,5 х 20мм).
http://www.youtube.com/watch?v=fxAx9CXOAdc

Стентирование пр/3 ПКА (стент 3 х 24мм).

Результат стентирования ПКА.

Ангиограмма ЛКА исходно. Стеноз ствола ЛКА в области бифуркации — 50%. (по данным проведенного ВСУЗИ выявляется эксцентрическая бляшка, максимально суживающая просвет сосуда на 55%).
От процедур на стволе ЛКА в силу недостаточной выраженности и сложности поражения решено пока воздержаться.