mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

стентирование ОВ и ВТК.

12.04.07г. Пациент № 21685.Пол: муж.Возраст 61 год. Поступил в НПЦИК с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения II ФК. ПИКС (Q-образ. задний ИМ от 11.06.). Гипертоническая болезнь III ст. Нарушение толерантности к углеводам. Состояние после эндопротезирования левого тазобедренного сустава (2005г).

Из анамнеза: Последние 2 года отмечал повышеное АД, макс. до 16090 мм. рт. ст. В течение 5 лет — беспокоят давящие боли за грудиной при физ. нагр. В ноябре 2006 г. перенес Q-образ. ИМ задней локализации, лечился стационарно. После ИМ, несмотря на прововдимую терапию (кардикет-ретард 60 мгсут.), метопролол 50 мгсут., кардиомагнил 75 мгсут., энап 5 мгсут., липримар 20 мгсут.) сохраняается стенокардия значительных нагрузок. Обследован амбулаторно в НПЦИК, при ХМ-ЭКГ (на фоне проводимой антиангинальной терапии): выявлен 1 эпизод элевации ST до 1,11 мм по 3 каналу и горизонт. депрссии до 1 мм по 1 каналу, сопровождающиеся клиническими проявлениями (ощущение нехватки воздуха, жжение за грудиной).

Проведенные процедуры: проведена КАГ при которой выявлен стеноз ВТК, стеноз собственно ОВ после отхождения ВТК и окклюзия ПКА.

В плановом порядке проведено ТЛАП и стентирование ВТК (стент с антипролиферативным покрытием 2,5 х 33мм), затем стентирование ОВ (стент с антипролиферативным покрытием 3 х 23мм). После чего произведена дилятация ОВ – устье ВТК через балки стента.

Ангиограмма ЛКа исходно. Стеноз ВТК, стеноз ОВ после отхождения ВТК. Перетоки из ЛКА в окклюзированную ПКА.

ТЛАП ВТК (баллoн 2,5 х 20).

ВТК после ТЛАП (диссекция в месте диллятации).

Имплантация стента в ВТК (стент с антипролиферативным покрытием 2,5 х 33мм).

ВТК после стентирования.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х 23мм в ОВ.
Давление имплантации 16атм.

Результат стентирования ОВ.

ТЛАП через балки стента из ОВ в ВТК (баллон 3 х 15мм).

Результат стентирования ОВ и ВТК (конечный результат процедуры).
Остаточный стеноз в ОВ обусловлен выраженной регидностью атеросклеротической бляшки и не расправлялся баллоном 2,75 х 8мм при 20атм. (!)

Результат стентирования ОВ и ВТК (конечный результат процедуры).