mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Эндоваскулярные процедуры на шунтированных ПМЖВ ЛКА и ПКА.

12.12.07 г. Пациент №21723Пол: муж. Возраст 45 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия II КФ. Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после МКШ ЛВГА ПМЖВ (in situ), аутовенозного АКШ ПКА от 02.05.07 г. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: С 2005 г. – повышение АД до 200/110 мм.рт.ст. Адаптирован к 120/80 мм.рт.ст. В ноябре 2005 г. без предшествующей стенокардии перенес Q-необразующий передний инфаркт миокарда. В апреле 2007 г. в НПЦИК по результатам КАГ выявлено многососудистое поражение венечного русла. В мае 2007 г. проведено МКШ ЛВГА ПМЖВ, аутовенозное АКШ ПКА. С ноября 2007 г.– возобновление приступов стенокардии, по поводу чего выполнены контрольная КАГ и шунтография: МКШ ЛВГА к ПМЖВ функционирует, в дистальном анастомозе стенозирован до 70%. АКШ к ПКА окклюзирован. Госпитализирован повторно для проведения эндоваскулярных процедур.

Проведенные процедуры: 12.12.2007 г. выполнены ТЛАП, стентирование дистального и среднего сегментов ПКА стентами 3 х 23 и 3,5 х 33 мм. соответственно; прямое стентирование дистального анастомоза маммарокоронарного шунта к ПМЖВ стентом 3 х 18 мм.

Ангиограмма ПКА при окклюзии аутовенозного шунта (исходно). Протяжённые стенозы среднего и дистального сегментов. Отсутствие косвенных признаков функционирования шунта.

Имплантация стента 3 х 23 мм. в дистальный сегмент ПКА.

Имплантация стента 3,5 х 33 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования дистального и среднего сегментов (конечный результат).

Ангиограмма ПКА после стентирования дистального и среднего сегментов (конечный результат) в другой проекции.

Маммарокоронарный шунт к ПМЖВ ЛКА (исходно). Значимый стеноз дистального анастомоза.
http://www.youtube.com/watch?v=Vcb6jIGCvf4

Имплантация стента 3 х 18 мм. в дистальный анастомоз маммарокоронарного шунта к ПМЖВ ЛКА.

Маммарокоронарный шунт к ПМЖВ ЛКА после стентирования (конечный результат).