mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ствола ЛКА, а также мех.реканализация, ТЛАП и стентирование ПКА на 3х уровнях.

28.06.07г. Пациент № 22359. Пол: муж. Возраст 49 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-образующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда с переходом ишемии на боковую стенку левого желудочка неизвестной давности. Нестабильная стенокардия III к.ф. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: Пациент поступил по СМП с подозрением на впервые возникшую стенокардию. По результатам проведенного первичного обследования (анамнеза, ЭКГ картины, ЭХО-КГ) пациенту был выставлен диагноз острого Q-образующего задне-диафрагмального инфаркта миокарда и ранней постинфарктной стенокардии. По результатам проведенного УЗ сердца выявлено снижение контрактильной способности миокарда задне-боковой локализации, что позволило утверждать о переходе зоны ишемии на боковую стенку левого желудочка, так же выявлены: недостаточность митрального клапана 3 ст., недостаточность трикуспидального клапана 2 ст., расширение полости ЛП, легкая легочная гипертензия. Однако, несмотря на продолжающееся комбинированное лечение пациент продолжает предъявлять жалобы на боли в грудной клетке, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха с положительным эффектом от приема нитроглицерина.

Проведенные процедуры: 27.06.07г. проведена КАГ при которой выявлен критический стеноз ствола ЛКА, а также окклюзия ПКА в ср/3, в пр/3 ПКА стенозирована.

На следующий день пациент взят в операционную для эндоваскулярного лечения.

Выполнено ТЛАП и стентирование ствола ЛКА (стен 4 х 8мм). Затем проведена мех.реканализация и ТЛАП ср/3 ПКА, были установлены стенты 2,5 х 33 во 2ую маргинальную ветвь ПКА, 2,5 х 33 в ср/3 ПКА, 2,75 х 28мм в пр/3 ПКА.

Ангиограмма ЛКА исходно.

Ангиограмма ЛКА исходно.
http://www.youtube.com/watch?v=77s-OVew9pM

Ствол ЛКА после предилятации (коронарный проводник установлен в диагональную ветвь ПМЖВ.

Имплантация стента 4 х 8мм в ствол ЛКА.

Результат стентирования ствола.

Результат стентирования ствола.

Ангиограмма ПКА исходно. Окклюзия ПКА в сп/3. Стеноз проксимальной культи.

Попытка мех.реканализации ср/3 ПКА.

Реканализация ср/3 ПКА, коронарный проводник прошол в русло крупной 2ой маргинальной ветви.

ПКА после мех.реканализации и ТЛАП.

Имплантация стента 2,5 х 33 в ПКА ( 2ая МВ).

Имплантация второго стента 2,5 х 33 в ср/3 ПКА.

Результат стентирования ср/3 ПКА.

Остаются выраженные стенозы пр/3 ПКА.

Имплантация стента 2,75 х 28мм в пр/3 ПКА.

Конечный результат стентирования.