|
|
Множественное стентирование ПМЖВ, ПКА и стентирование левой почечной артерии.Пациент № 22743. Возраст: 65 лет. Пол: Ж. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз от 01.12.06г.(Q-необраз. нижний ИМ). Гипертоническая болезнь 3 ст. Гиперлипидемия 2Б типа. Состояние после ОНМК от 2005г. Из анамнеза: Колебание цифр АД с 27 лет, с максим. цифрами 280/140 мм.рт.ст., привычные цифры- 130-150/70-80 мм.рт.ст. В сентябре 2005г перенесла ОНМК , стац. лечение в 63 ГКБ. В декабре 2006г. ( впервые в жизни ) — выраженные боли в прекардиальной обл. — госпитализирована в 59 ГКБ с Q-необраз. нижним инфарктом миокарда. В настоящее время принмает: эфокс 50 мг 2 раза, лозап 2т, престариум 4 мг 2раза, тромбо асс 100 мг, гипотиазид 25 мг ч/день. На фоне чего сохраняются приступы стенокардии малых напряжений. Проведенные процедуры: 29.08.07г. проведена КАГ при которой выявлено: гемодинамически значимые сужения на 3-ех уровнях ПМЖВ ЛКА, общей протяженностью около 40 мм., с признаками выраженного кальциноза; пограничный стеноз ОВ ЛКА; окклюзия ЗМЖВ ПКА, резкий, протяженный, эксцентрический стеноз пр/3 ПКА на 90%, ср/3 на 75%. При брюшной аортографии выявлен — резкий стеноз левой почечной артерии на 90%. Выполнены: ТЛАП и стентирование дист/3 ПМЖВ стентом 2,75 х 28 мм, ТЛАП и стентирование пр/3 ПМЖВ стентом 3 х 23 мм, прямое стентирование ср/3 ПМЖВ стентом 3 х 8 мм, ТЛАП и стентирование ср/3 ПКА стентом 3 х 28 мм, ТЛАП и стентирование пр/3 ПКА стентом 3х23 мм. ТЛАП и стентирование левой почечной артерии стентом 8 х 18 мм. Ангиограмма ЛКА (исходно). ЛКА после имплантации стента в дист/3 ПМЖВ. ЛКА после имплантации стента в пр/3 ПМЖВ. ЛКА после имплантации стента в ср/3 ПМЖВ (конечный результат). Ангиограмма ПКА (исходно). Коронарный проводник установлен в дистальное русло артерии. ПКА после ТЛАП и стентирования ср/3 ПКА. ПКА после ТЛАП и стентирования пр/3 ПКА (конечный результат). Ангиограмма левой почечной артерии (исходно) Левая почечная артерия после ТЛАП и стентирования (конечный результат). Ангиограмма ПКА (исходно). Коронарный проводник установлен в дистальное русло артерии. Ангиограмма ПКА в другой проекции (исходно). Коронарный проводник установлен в дистальное русло артерии. ПКА после ТЛАП и стентирования ср/3 ПКА. ПКА после ТЛАП и стентирования пр/3 ПКА (конечный результат). Ангиограмма левой почечной артерии (исходно) Левая почечная артерия после ТЛАП и стентирования (конечный результат). |
