mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП, стентирование при остром массивном тромбозе ПКА.

Пациент № 22917 Пол: муж. Возраст 42 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-образующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда от 12.09.07 г. (3 часовой). Состояние после системной ТЛТ (Стрептаза 1500000 ЕД) от 12.09.07 г.

Из анамнеза: Повышение цифр АД отрицает. 12.09.07 г. в 01:50 у пациента впервые в жизни развился затяжной ангинозный приступ. На снятой бригадой СМП ЭКГ картина острого инфаркта миокарда задней локализации. Госпитализирован в НПЦИК.

В 2006 г. в течение 1 месяца отмечалась субфебрильная температура, по поводу чего не обследовался, не лечился.

В экстренном порядке проведена КАГ, при которой выявлено: диффузная дилятация коронарных артерий с выраженным замедлением антеградного заполнения, ПКА в дистальном сегменте критически стенозирована с признаками массивного тромбоза. Антеградный кровоток: TIMI 2. Коллатеральное заполнение дистального русла отсутствует.

Выполнено: ТЛАП и стентирование дистального сегмента ПКА стентами: 4 Х 33 мм и 6 Х 16 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Артерии выраженно диффузно дилятированы с резким замедлением антеградного заполения.

Ангиоргамма ЛКА (исходно) в другой проекции.

Ангиорамма ПКА (исходно). Артерия выраженно диффузно дилятирована с признаками массивного тромбоза в дистальном сегменте (перед отхождением ЗМЖВ). Антеградный кровоток: TIMI 2.

Ангиограмма ПКА (исходно) в другой проекции.

Коронарный проводник в дистальном русле ПКА. Предшествующая серия ТЛАП дист/3 ПКА баллонами разного диаметра. Стентирование дист/3 ПКА стентом 4 х 33 мм.

Ангиограмма ПКА (признаки остаточного фрагмента тромба перед стентом).

Имплантация второго стента в дист/3 ПКА (стент 6 х 16 мм).

Ангиограмма ПКА (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (конечный результат) в другой проекции.