mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование ЛКА (ПМЖВ и ВТК).

07.11.07г. Пациентка № 23207. Возраст 67 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Состояние после ТЛАП и стентирования ПМЖВ стентом 3,5 х 13 мм от 26.04.07 г. Гипертоническая болезнь III стадии. Состояние после ОНМК (2003 г.). Хронический геморрой в стадии ремиссии. Хронический пиелонефрит вне обострения.

Из анамнеза: В течение 20 лет отмечает повышение АД до 240/140 мм.рт.ст., адаптирована к АД 140/80 мм.рт.ст. В 2003 г. перенесла ОНМК. В течение 5 лет беспокоят давящие боли за грудиной при физических нагрузках, купирующиеся в покое. Неоднократно лечилась стационарно по поводу прогрессирующей стенокардии. 26.04.07. в НПЦ ИК планово проведена КАГ, при которой выявлен стеноз пр/3 ПМЖВ ~ 50%, критический стеноз ср/3 ПМЖВ, умеренные диффузные изменения ОВ, ПКА. По результатам КАГ тогда же выполнены ТЛАП, стентирование ср/3 ПМЖВ. В дальнейшем ангинозные приступы не беспокоили. Возобновление клиники стенокардии в течение последнего месяца. Госпитализирована в НПЦ ИК для контрольной КАГ. При КАГ выявлено прогрессирование атеросклеротического процесса: ПМЖВ стенозирована в пр/3 на 70%, в ср/3 — состояние после стентирования без рестенозирования; ОВ диффузно изменена, с участками стенозирования до 50%, ВТК протяжённо стенозирована от устья на 70%, ПКА умеренно изменена.

Выполнено: Прямое стентирование пр/3 ПМЖВ стентом 3,5 х 28 мм., стентирование устья и пр/3 ВТК стентами 3,5 х 8 и 3 х 23 мм. соответственно. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Состояние после стентирования ср/3 ПМЖВ без рестенозирования, проксималнее — стеноз ~ 70-75%.

Имплантация стента 3,5 Х 28 мм. в пр/3 ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ в другой проекции. Протяжённый стеноз от устья ВТК ~ 70%.

Имплантация стента 3,0 Х 23 мм. в пр/3 ВТК.

Ангиограмма ЛКА после стентирования пр/3 ВТК. Остаточный стеноз в устье ВТК.

Имплантация стента 3,5 Х 8 мм. в устье ВТК.

Ангиограмма ЛКА после множественного стентирования (конечный результат).