mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП и множественное стентирование ПКА у пациента с ОИМ,

01.11.07г. Пациент № 23359 Пол: м. Возраст 48 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-образующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда от 27.10.07г. Нестабильная стенокардия III КФ. Гипертоническая болезнь III ст. Сахарный диабет II типа.

Из анамнеза: Повышение АД отрицает. 20.10.07г. впервые отметил появление давящих болей за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое. 27.10.07г., около 5 часов утра возникли интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в обе руки, сопровождающиеся вегетативной симптоматикой. Самостоятельно принимал валидол, НПВС с кратковременным эффектом. Боли носили рецидивирующий характер. 30.10.07. был госпитализирован в больницу им. С.П. Боткина с диагнозом ОИМ. В стационаре, на фоне антиангинальной терапии приступы стенокардии сохранялись. По согласованию с администрацией переведён в ОРИТ НПЦИК.

Проведенные процедуры: в экстренном порядке проведена КАГ, при которой выявлена окклюзия пр/3 ПКА с наличием межсистемных коллатералей. Антеградный кровоток: TIMI 0. Умеренные изменения ПМЖВ и ОВ ЛКА.

Выполнено: Мех. реканализация, ТЛАП и стентирование пр/3 и ср/3 ПКА двумя стентами размером 3,5 х 33 мм. и стентирование устья ПКА стентом 4 х 8 мм.

Ангиограмма ЛКА. Умеренные изменения ПМЖВ и ОВ. Коллатерали в дистальное русло ПКА.

Ангиограмма ПКА (исходно). Окклюзия пр/3 ПКА. Антеградный кровоток TIMI 0.

Ангиограмма ПКА после механической реканализации. Признаки массивного выстилающего тромбоза на всём протяжении проксимального и среднего сегментов.

Ангиограмма ПКА после серии предилятаций на разных уровнях. Признаки остаточного тромбоза. Антеградный кровток TIMI 2.

Имплантация стента 3,5 х 33 мм. в средний сегмент ПКА.

Имплантация стента 3,5 х 33 мм. в проксимальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после имплантации стентов в средний и проксимальный сегменты ПКА. Признаки остаточного стеноза в устье.

Имплантация стента 4 х 8 мм. в устье ПКА.

Ангиограмма ПКА после множественного стентирования (конечный результат).

Ангиограмма ПКА после множественного стентирования в другой проекции(конечный результат).