mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование пр/3 и ср/3 ПМЖВ.

19.10.07г. Пациент № 23364. Пол: муж. Возраст 52 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия II КФ. Постинфарктный кардиосклероз (неизвестной давности). Гипертоническая болезнь III ст.

Сопутствующие заболевания: Хронический пиелонефрит, ремиссия. Язвенная болезнь ДПК, ремиссия. Состояние после ЖКК от 2001, 2005гг.

Из анамнеза: Длительное время страдает АГ с подъемами цифр АД до 250/130 мм.рт.ст. С 1998г. отмечает возникновение сжимающих болей за грудиной при умеренных физических нагрузках, купирующихся в покое. По этому поводу не обследовался, не лечился. Настоящее ухудшение в течение последнего месяца, когда снизилась толерантность к физическим нагрузкам, участились приступы стенокардии. 25.10.07г., обратился в поликлинику по месту жительства, где на снятой ЭКГ выявлены изменения, от предложенной госпитализации отказался. В последующем, боли ангинозного характера рецидивировали, присоединилась одышка. 10.11.2007г. вызвал бригаду СМП, госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 19.11.2007г. проведена КАГ при которой: Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в пр/3, кровоток TIMI 0, слабое коллатеральное заполнение дистального русла. Промежуточная ветвь (диаметр 3,5 мм)- стенозирована в пр/3 на 60%. ОВ ЛКА и ПКА умеренно диффузно изменены.

Выполнено: Мех. реканализация, ТЛАП на нескольких уровнях, стентирование пр/3 и ср/3 ПМЖВ стентами с антипролиферативным покрытием 3,5 х 23 мм. и 2,75 х 12 мм. соответственно.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Окклюзия пр/3 ПМЖВ с признаками мостовых коллатералей. Антеградный кровоток- TIMI 0.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации пр/3 ПМЖВ баллоном 1,5 х 20 мм.

Имплантация стента 3,5 х 23 мм. в пр/3 ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования пр/3 ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования пр/3 ПМЖВ в другой проекции. Гемодинамически значимый стеноз в ср/3 ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после предилатации ср/3 ПМЖВ.

Имплантация стента 2,75 х 12 мм. в ср/3 ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат процедур механической реканализации, ТЛАП на нескольких уровнях, стентирования проксимального и среднего сегментов ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат выполненных эндоваскулярных процедур в другой проекции.