mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП и стентирование ПКА.

13.12.07 г. Пациент № 23547. Пол: муж. Возраст 54 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Преходящая блокада ПНПГ. Гиперлипидемия II Б типа.

Из анамнеза: Ранее АД не контролировал. C сентября 2007 г. беспокоят давящие боли за грудиной при физических нагрузках. 21.11.2007 г. обследован в НПЦИК, при КАГ выявлена протяжённая окклюзия ПКА с наличием мостовых и слабых межсистемных коллатералей. ПМЖВ и ОВ ЛКА умеренно диффузно изменены без гемодинамически значимого поражения. Учитывая наличие приступов стенокардии и положительный результат ВЭМ-пробы, госпитализирован повторно для проведения ЭВП на ПКА.

Проведенные процедуры: 13.12.2007 г. выполнены механическая реканализация, ТЛАП на нескольких уровнях, стентирование проксимального и среднего сегментов ПКА стентами 2,5 х 33 и 3 х 23 мм соответственно.

Ангиограмма ПКА (исходно). В проксимальном сегменте отмечается протяжённая окклюзия с наличием мостовых коллатералей.

Ангиограмма ПКА после механической реканализации. В среднем сегменте — признаки паравазальной гематомы.

Ангиограмма ПКА после серии предилатаций на разных уровнях. Восстановлен антеградный кровоток TIMI 3. Проксимальный и средний сегменты выраженно диффузно изменены с гемодинамически значимым остаточным стенозированием.

Имплантация стента 2,5 на 33 мм. в средний сегмент ПКА.

Имплантация стента 3 х 23 мм. в проксимальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА. Оптимальный конечный результат выполненных эндоваскулярных процедур. Признаки нарастания паравазальной гематомы отсутствуют.

Ангиограмма ПКА (конечный результат) в другой проекции.