mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование ЛКА у больного с сахарным диабетом.

10.12.07 г. Пациент № 23595. Пол: муж. Возраст 54 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии. НК I. Сахарный диабет II типа, инсулинопотребный,субкомпенсированный.

Из анамнеза: В течение 3-ёх лет отмечает повышение цифр АД до 180100 мм.рт.ст. В сентябре 2007 г. без предшествующей стенокардии перенёс Q-образующий передний инфаркт миокарда. 16.10.2007 г в другом стационаре проведена КАГ, при которой выявлены выраженные диффузные изменения с множественными участками гемодинамически значимого стенозирования ПМЖВ и ОВ ЛКА. Госпитализирован в НПЦИК для проведения эндоваскулярных процедур.

Проведенные процедуры: 10.12.2007 г. выполнены прямое стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 4 х 12 мм.; ТЛАП, стентирование дистального сегмента ПМЖВ стентом 2,5 х 28 мм.; ТЛАП, стентирование дистального сегмента ОВ стентом 2,5 х 24 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Отмечается выраженное диффузное поражение коронарного русла (характерное для больных с инсулинопотребным сахарным диабетом) с наличием критических стенозов проксимального сегмента ПМЖВ и дистального сегмента ОВ.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в проекции Spider.

Имплантация стента 4 х 12 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ в другой проекции. Коронарный проводник в дистальном русле ОВ.

Имплантация стента 2,5 х 24 мм. в дистальный сегмент ОВ ЛКА после предилатации.

Ангиограмма ЛКА после стентирования дистального сегмента ОВ.

Ангиограмма ЛКА. Результат вышеперечисленных эндоваскулярных процедур. Отмечаются множественные гемодинамически значимые стенозы дистального сегмента ПМЖВ, в связи с чем на этом участке проведена серия предилатаций.

Имлантация стента 2,5 х 28 мм. в дистальный сегмент ПМЖВ ЛКА после предилатации.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат выполненных эндоваскулярных процедур (все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием).