mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП и стентирование длительно окклюзированной ПМЖВ ЛКА.

04.12.07г. Пациент № 23604 Пол: муж. Возраст 60 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III-IV ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: В течение многих лет повышение АД до 200/110 мм.рт.ст. В 1998г. перенес Q- образующий передний ИМ. В последующем сохранялась клиника стенокардии умеренных напряжений. Ухудшение самочувствия в течение полугода, когда участились ангинозные приступы, появились боли в покое. 15.11.2007г. больному в НПЦИК проведена диагностическая КАГ при которой: ФВ 65%, гипокинез передне-латерального сегмента. ПМЖВ окклюзирована в пр/3, антеградный кровоток- TIMI 0. Хорошие внутрисистемные коллатерали. ОВ умеренно диффузно изменена. ПКА окклюзирована в пр/3, слабые внутри- и межсистемные коллатерали. По результатам КАГ больному рекомендовано оперативное лечение (АКШ), от которого больной категорически отказался. Госпитализирован в НПЦИК для проведения возможных эндоваскулярных процедур.

Проведенные процедуры: 4.12.2007г. выполнены мех. реканализация, ТЛАП и стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 3 х 28 мм.; ТЛАП среднего сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Магистральная окклюзия пр/3 ПМЖВ. Антеградный кровоток: TIMI 0. Дистальное русло хорошо заполняется через внутрисистемные коллатерали.

Ангиограмма ПКА. Окклюзия пр/3 ПКА. Дистальное русло слабо заполняется через внутрисистемные (в т.ч. мостовые) и межсистемные коллатерали.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации ПМЖВ. Коронарный проводник в дистальном русле ПМЖВ.

Ангиограама ЛКА в другой проекции после серии предилатаций баллоном 1,5 х 20 мм.

Имплантация стента 3,0 х 28 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ в другой проекции. Отмечается остаточный стеноз в среднем сегменте.

Процедура ТЛАП среднего сегмента ПМЖВ на нескольких уровнях.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации, ТЛАП и стентирования длительно окклюзированной ПМЖВ (конечный результат).