mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП и стентирование ОВ ЛКА у больного с ОИМ,

21.12.07. Пациент № 23743. Пол: муж. Возраст 55 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-необразующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда от 21.12.07 г. (5 часовой). Гипертоническая болезнь III ст. Хр.пиелонефрит, вне обострения.

Из анамнеза: С 2003 г. отмечает повышение цифр АД до 190/110 мм.рт.ст., адаптирован к АД 130/80 мм.рт.ст. 18.12.07 г. у пациента появились давящие боли за грудиной при физической нагрузке, прошедшие самостоятельно. В последующем, боли ангинозного характера рецидивировали, по поводу чего принимал валидол с кратковременным эффектом. 21.12.2007 г. развился интенсивный ангинозный приступ, сопровождающийся вегетативной симптоматикой. Бригадой СМП госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры. 21.12.07 г. в экстренном порядке проведена КАГ, при которой выявлено: ФВ ЛЖ 56%, гипокинез передне-боковой и диафрагмальной областей ЛЖ. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ умеренно диффузно изменена с максимальным стенозированием в ср/3 до 60%. ОВ диффузно изменена, в устье стенозирована до 50%, в среднем сегменте критичеки стенозирована ~ 90% с антеградным кровотоком TIMI 2. ПКА умеренно диффузно изменена без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнено: Прямое стентирование среднего сегмента ОВ стентом 3,5 х 18мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Критический стеноз среднего сегмента ОВ. ПМЖВ умеренно диффузно изменена с максимальным стенозированием в среднем сегменте до 60%.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции. Коронарный проводник заведён в дистальное русло ОВ.

Имплантация стента 3,5 х 18 мм. в средний сегмент ОВ.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования среднего сегмента ОВ (конечный результат).

Конечный результат стентирования ОВ в другой проекции.