mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий.

27.12.07 г. Пациент № 23756. Пол: муж. Возраст 60 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии. Синдром Лериша. ХИНК 1-2 А. Нарушение толерантности к углеводам.

Из анамнеза: В течение многих лет — артериальная гипертензия с подъемами цифр АД до 160/100 мм.рт.ст. 23.08.05 г. без предшествующей стенокардии перенёс Q-необразующий задний инфаркт миокарда. В дальнейшем неоднократно лечился стационарно по поводу прогрессирующей стенокардии. В настоящее время сохраняются приступы стенокардии напряжения. Госпитализирован в НПЦИК для дальнейшего обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 27.12.2007 г. проведена КАГ и ВГ, по результатам которых: ФВ ЛЖ 71%. Сегментарная сократимость не нарушена. Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. Передняя межжелудочковая ветвь окклюзирована в среднем сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0-1. Коллатеральное заполнение дистального русла слабое. Огибающая ветвь умеренно диффузно изменена, ВТК стенозирована на 75%. Правая коронарная артерия стенозирована в среднем и дистальном сегментах на 70 и 90-95% соответственно. Антеградный кровоток TIMI 2.

Выполнены: механическая реканализация, ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 33 мм.; ТЛАП, стентирование дистального и проксимального сегментов ПМЖВ стентами 2,5 х 33 и 3 х 7 мм. соответственно; стентирование ВТК стентом 3,5 х 23 мм.; ТЛАП, стентирование дистального и среднего сегментов ПКА стентами 2,75 х 28 и 3,5 х 35 мм. соответственно.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Окклюзия среднего сегмента ПМЖВ. Антеградный кровоток TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла слабое. ОВ умеренно диффузно изменена, ВТК стенозирована на 75%.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента 2,75 х 33 мм. в средний сегмент ПМЖВ после предилатации.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ в другой проекции. Дистальное русло диффузно изменено.

Имплантация стента 2,5 х 33 мм. в дистальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования дистального сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА. Коронарный проводник проведен в дистальное русло ВТК.

Имплантация стента 3,5 х 23 мм. в пр/3 ВТК.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ВТК. Отмечается резкий остаточный стеноз в ПМЖВ непосредственно после охождения 1 ДВ.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования ПМЖВ на границе проксимального и среднего сегмента стентом 3 х 7 мм. (конечный результат выполненных эндоваскулярных процедур на ПМЖВ и ОВ).

Ангиограмма ПКА (исходно). Стенозы в среднем и дистальном сегментах на 70 и 90% соответственно. Антеградный кровоток TIMI 2.

Имплантация стента 2,75 х 28 мм. в дистальный сегмент ПКА после предилатации.

Ангиограмма ПКА после стентирования дистального сегмента ПКА.

Имплантация стента 3,5 х 35 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стенирования среднего и дистального сегментов (конечный результат).