mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ОВ у больного с ОИМ.

25.12.07 г. Пациент № 23761. Пол: муж. Возраст 50 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-образующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда от 24.12.07 г.(2,5 часовой).

Из анамнеза: Повышение АД отрицает. В течение недели беспокоят боли за грудиной при физической нагрузке. К врачам не обращался. Настоящее ухудшение 24.12.2007 г., когда развился интенсивный ангинозный приступ. Бригадой СМП госпитализирован в НПЦИК.

Проведённые процедуры: В экстренном порядке проведены КАГ и вентрикулография, по результатам которых: акинез задней стенки, гиперкинез передне-базального сегмента ЛЖ. Фракция выброса 50%. Окклюзия проксимального сегмента ОВ с антеградным кровотоком TIMI 0 и отсутствием коллатералей. Стеноз проксимального сегмента ПМЖВ ~ 50-60%. Умеренные диффузные изменения ПКА.

Выполнены: механическая реканализация, ТЛАП, стентирование ОВ стентом 3,5 х 33 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Окклюзия проксимального сегмента ОВ. Антеградный кровоток TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла отсутствует. Стеноз проксимального сегмента ПМЖВ до 60%.

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатациии ОВ. Отмечается протяжённый остаточный стеноз ОВ с вовлечением устья хорошо развитой 2-ой маргинальной ветви.

Имплантация стента 3,5 х 33 мм. в ОВ. Дистальная часть стента имплантирована в устье 2-ой маргинальной ветви.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ОВ. Отмечается стеноз ОВ в дистальном сегменте непосредственно после отхождения 2-ой МВ.

Баллонная дилатация дистального сегмента ОВ через ячейку стента (de bulking).

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат выполненных эндоваскулярных процедур.

Ангиограмма ЛКА (конечный результат) в другой проекции.