mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Прямое стентирование ОВ ЛКА; мех. реканализация, ТЛАП, стентирование хронической окклюзии ПМЖВ.

28.01.08 г. Пациент № 23889. Пол: муж. Возраст 66 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая аневризма левого желудочка. НК II ФК (по NYHA). Гиперлипидемия II Б. Псориаз. Псориатический артрит.

Из анамнеза: Повышение цифр АД не отмечает. Коронарный анамнез с 2004 г., когда перенес Q- необразующий передний ИМ. В июне 2006 года перенес повторный передний ИМ с формированием аневризмы ЛЖ. В настоящее время на фоне терапии сохраняются приступы стенокардии при незначительных физических нагрузках. Госпитализирован в НПЦИК для планового обследования.

Проведенные процедуры: 28.01.2008 г. проведены ВГ, КАГ, по результатам которых: ФВ ЛЖ 50%, гипокинез передне- латерального сегмента, дискинез верхушечного сегмента. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла через межсистемные коллатерали хорошее, через внутрисистемные коллатерали слабое. ОВ в среднем сегменте локально концентрически стенозирована более 75%. ПКА умеренно диффузно изменена без значимого стенозирования.

Выполнено: Прямое стентирование среднего сегмента ОВ стентом 3,5 х 18 мм.; механическая реканализация, ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 32 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). ПМЖВ на границе проксимального и среднего сегментов окклюзирована. Антеградный кровоток TIMI 0. Слабое заполнение дистального русла через внутрисистемные коллатерали. ОВ в среднем сегменте локально концентрически стенозирована более 75%.

Имплантация стента 3,5 х 18 мм. в средний сегмент ОВ ЛКА прямым способом.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования среднего сегмента ОВ.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации проксимального сегмента ПМЖВ баллоном 1,5 х 20 мм.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации проксимального сегмента ПМЖВ в другой проекции.

Имплантация стента 2,75 х 32 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после вышеперечисленных эндоваскулярных процедур (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА в другой проекции (конечный результат).