mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ПМЖВ от устья. Стентирование промежуточной ветви.

05.02.08 г. Пациент № 23983. Пол: муж. Возраст 57 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии. Абдоминальное ожирение. Дислипидемия.

Из анамнеза: В течение 10 лет – артериальная гипертензия с подъёмами цифр АД до 200/100 мм.рт.ст. В ноябре 2007 г. без предшествующей стенокардии перенес Q-образующий передний ИМ. После выписки на фоне терапии ангинозные приступы сохраняются. Поступил в НПЦ ИК для дальнейшего обследования и определения тактики лечения.

Проведенные процедуры: 05.02.08 г. в плановом порядке проведены ВГ, КАГ, по результатам которых: полость ЛЖ умеренно расширена, фракция выброса 59%. Акинез передне-латерального, гипокинез верхушечного сегментов. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. Передняя межжелудочковая ветвь окклюзирована от устья. Антеградный кровоток TIMI 0-1. Хорошие межсистемные коллатерали. Хорошо развитая промежуточная ветвь стенозирована в пр/3 до 75%. Огибающая ветвь ЛКА и ПКА без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП и стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 30 мм. Прямое стентирование промежуточной ветви стентом 2,5 х 18 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Окклюзия ПМЖВ от устья, антеградный кровоток TIMI 0-1. Дистальное русло хорошо заполняется через межсистемные колларали. Стеноз промежуточной ветви до 75%.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилятации проксимального сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента 2,75 х 30 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального семгента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных процедуp на ПМЖВ в другой проекции.

Имплантация стента 2,5 х 18 мм. в промежуточную ветвь ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования промежуточной ветви.

Ангиограмма ЛКА после вышеуказанных эндоваскулярных процедур на передней межжелудочковой ветви и промежуточной ветви (конечный результат).