mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ПМЖВ, ТЛАП устья ДВ (debulking).

19.02.08 г. Пациент № 24055. Возраст 56 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: В течение нескольких лет повышение цифр АД до 170/100 мм рт.ст. В марте 2007 г. перенес Q-образующий передний инфаркт миокарда. В июне 2007 г. в другом стационаре проведена КАГ. Выявлены окклюзия ПМЖВ ЛКА, стеноз ОВ ЛКА ~ 60%. С ноября 2007 г. — учащение приступов стенокардии, снижение толерантности к физической нагрузке. Поступил в НПЦИК для проведения повторной КАГ и определения дальнейшей тактики лечения.

Проведённые процедуры: В плановом порядке проведены ВГ, КАГ, по результатам которых: ФВ ЛЖ 61%. Гипокинез передне-латерального сегмента. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 1. Слабые внутрисистемные коллатерали. ОВ диффузно изменена, максимально стенозирована на 60%. ПКА без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнено: 19.02.2008 г. Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ПМЖВ (стент 3 х 28 мм.), ТЛАП устья 1-ой ДВ через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Протяжённая окклюзия ПМЖВ непосредственно после отхождения ДВ. Антеградный кровоток TIMI 1.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации ПМЖВ.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х 28 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ. Отмечается значимый стеноз устья ДВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ в другой проекции.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП устья диагональной ветви через ячейку стента (конечный результат).