mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП и стентирование дистального анастомоза правой ВГА и ОВ ЛКА.

01.12.08 г. Пациент № 24381. Возраст 46 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после МКШ (лавая ВГА к ПМЖВ, правая ВГА к ОВ) от апреля 2008 г. Гипертоническая болезнь III ст. НК I ст.

Из анамнеза: Ранее АД не контролировал. В октябре 2007 г. без предшествующей стенокардии перенес Q-образующий передне-боковой ИМ. В последующем, на фоне терапии, ангинозные боли возникали при ходьбе до 200 м, редко в покое, купировались нитратами. 18.03.2008 в НПЦИК проводились КАГ и ВГ, при которых выявлен критический стеноз устья ствола ЛКА, стеноз ПМЖВ 70%. В связи с чем, в апреле 2008г. была проведена операция МКШ ПМЖВ и ОВ. После операции чувствовал себя удовлетворительно, физические нагрузки переносил хорошо. Ухудшение состояния с 15.11.2008г, когда у пациента на фоне высоких цифр АД, стали беспокоить боли в левой половине грудной клетки, носящие волнообразный характер. 17.11.2008 г. в связи с очередным приступом, обратился за помощью по «03». Бригадой СМП был госпитализирован в НПЦ ИК.

Проведенные процедуры: 01.12.2008 г. проведены ВГ, КАГ, шунтография, при которых: ФВ ЛЖ 68%. Левый тип коронарного кровообращения. Ствол ЛКА окклюзирован от устья. Коллатеральное заполнение дистального русла отсутствует. Антеградный кровоток TIMI 0. Правая коронарная артерия слабо развита, умеренно диффузно изменена. МКШ (ЛВГА) к ПМЖВ не поражен, нормально функционирует. МКШ (ПВГА) к ОВ стенозирован до 90% в области дистального анастомоза.

Выполнены: ТЛАП и стентирование дистального анастомоза правой ВГА и ОВ стентом 3,5 х 23 мм.

Ангиограмма маммарокоронарного шунта (Правая ВГА) к ОВ ЛКА (исходно). Критический стеноз в области дистального анастомоза ~ 90%.

Ангиограмма маммарокоронарного шунта. Коронарный проводник проведен через шунт в дистальный сегмент ОВ ЛКА.

Ангиограмма МКШ (ПВГА к ОВ) после предилатации дистального анастомоза баллоном 1,5 х 20 мм.

Имплантация стента 3,5 х 23 мм. в дистальной анастомоз маммарокоронарного шунта.

Ангиограмма МКШ (ПВГА) к ОВ ЛКА после стентирования дистального анастомоза (конечный результат).

Ангиограмма МКШ после стентирования в другой проекции (конечный результат).