mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ПМЖВ, ТЛАП de bulking 1 ДВ. Стентирование ВТК.

17.04.08 г. Пациент № 24479. Возраст 62 года. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия II КФ. Гипертоническая болезнь II ст. Дислипидемия 2Б типа.
Из анамнеза: Более 5 лет страдает артериальной гипертонией с повышением цифр АД до 160/100 мм.рт.ст. С июля 2007 г. беспокоят приступы стенокардии при умеренных физических нагрузках с положительным эффектом от нитратов. Настоящее ухудшение в 02.00 ч. 28.03.2008г., когда проснулся от ноющих, тупых болей за грудиной, принимал НТГ с неполным эффектом, при обращении в поликлинику зарегистрирована отрицательная динамика на ЭКГ. Бригадой СМП доставлен в НПЦИК.
Проведённые процедуры: В плановом порядке проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 70%. Сегментарная сократимость не нарушена. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте, антеградный кровоток TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла через внутрисистемные и межсистемные коллатерали слабое. ОВ умеренно диффузно изменена, 2 ВТК (диаметром ~ 2,75 мм.) локально эксцентрически стенозирована более 75%. ПКА умеренно диффузно изменена без гемодинамически значимого стенозирования.
Выполнено: 17.04.2008 г. Механическая реканализация, ТЛАП и стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентами 2,5 х 33 мм. и 2,5 х 13 мм.; ТЛАП устья 1-ой ДВ через ячейку стента; стентирование 2 ВТК стентом 2,75 х 13 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте, антеградный кровоток TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла через внутрисистемные и межсистемные коллатерали слабое. ОВ умеренно диффузно изменена, стеноз ВТК более 75%.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации на нескольких уровнях среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента 2,5 х 33 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ. Стеноз устья 1 диагональной ветви. Дистальнее стентированного сегмента остаточный стеноз.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП de bulking устья 1 диагональной ветви.

Имплантация стента 2,5 х 13 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ и ТЛАП устья 1 диагональной ветви через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА в другой проекции. Стеноз второй маргинальной ветви до 90%.

Имплантация стента 2,75 х 13 мм. во вторую маргинальную ветвь.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат вышеуказанных эндоваскулярных проведур.