mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ОВ ЛКА, стентирование ПМЖВ ЛКА у пациента с мультифокальным атеросклерозом.

18.04.08 г. Пациент № 24485 Пол: м. Возраст 50 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: Неспецифический аортоартериит? Мультифокальный атеросклероз. Атеросклероз сосудов нижних конечностей и аорты (Окклюзия аорты. Окклюзия подвздошных артерий. Окклюзия правой внутренней сонной артерии). ИБС. Нестабильная стенокардия II кл.ф. Постоянная форма мерцательной аритмии. Артериальная гипертензия III ст. Недостаточность кровообращения II ст.

Из анамнеза: В течение 3 лет – повышение АД до 170/130 мм.рт.ст. С января 2006 г. — постоянная форма мерцательной аритмии. В июне 2006 г. — тромбоз артерии правого глаза с выпадением полей зрения. В январе 2006 г. выявлен облитерирующий атеросклероз аорты и сосудов нижних конечностей. В течение последней недели отмечает появление приступов стенокардии при умеренных физических нагрузках. Госпитализирован в НПЦИК для проведения обследования и выбора тактики лечения.

По результатам обследования выставлен предварительный диагноз: Неспецифический аортоартериит.

Проведенные процедуры: 18.04.2008 г. трансбрахиальным доступом проведена КАГ, по результатам которой: тип коронарного кровообращения левый. Ствол ЛКА обычно развит, с неровными контурами. ПМЖВ ЛКА выражено диффузно изменена, в проксимальном сегменте аневризматически расширена, далее — стенозирована до 70%. ОВ ЛКА окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0. Дистальное русло заполняется через коллатерали из ПКА. ПКА диффузно изменена во всех отделах без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ОВ стентом 3,5 х 20 мм. Прямое стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 3 х 25 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). ОВ ЛКА окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0 (дистальное русло заполняется через коллатерали из ПКА).

Ангиограмма ЛКА (исходно) в другой проекции. ПМЖВ ЛКА выражено диффузно изменена, в проксимальном сегменте аневризматически расширена, далее стенозирована до 70%.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации ОВ.

Имплантация стента 3,5 х 20 мм. в проксимальный сегмент ОВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ОВ ЛКА.

Имплантация стента 3,0 х 25 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после выполненных эндоваскулярных процедур (конечный результат).