mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ствола ЛКА и ПКА у пациента после хирургической реваскуляризации миокарда.

02.04.08 г. Пациент № 24495. Пол: муж. Возраст 50 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Состояние после МКШ ПМЖВ, АКШ ДВ и ЗМЖВ ПКА от 02.03.05 г. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь II стадии.

Из анамнеза: В течение 10 лет отмечает повышение цифр АД до 180/100 мм.рт.ст. С 1997 г.- клиника стенокардии напряжения. 02.03.05 г. по результатам КАГ, выполнена хирургическая реваскуляризация миокарда. С ноября 2007 г. возобновление клиники стенокардии. 17.03.2008 в НПЦИК проведено контрольное обследование, при котором: ФВ ЛЖ 51%. Акинез передне-латерального, гипокинез верхушечного и нижне-базального сегментов. Ствол ЛКА обычно развит, критически стенозирован с вовлечением устья ОВ. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте. ПКА гемодинамически значимо стенозирована на нескольких уровнях, в дистальном сегменте — окклюзирована. МКШ ПМЖВ, АКШ ДВ и ЗМЖВ ПКА нормально функционируют.

Выполнены: 02.04.08 г. ТЛАП, стентирование ствола ЛКА с переходом на устье ОВ стентом 4 х 28 мм.; прямое стентирование проксимального и среднего сегментов ПКА стентами 3,5 х 18 и 3 х 18 мм. соответственно.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА критически стенозирован с вовлечением бифуркации. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте (дистальное русло хорошо заполняется через шунт). ОВ протяжённо стенозирована в проксимальном сегменте.

Ангиограмма ЛКА после предилатации ствола.

Стентирование ствола ЛКА с переходом на ОВ стентом 4 х 28 мм.

Ангиограмма ЛКА после стентирования (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА после стентирования (конечный результат в другой проекции).

Ангиограмма ПКА (исходно). Гемодинамически значимые стенозы на нескольких уровнях, окклюзия дистального сегмента (ЗМЖВ хорошо заполняется через шунт).

Имплантация стента 3 х 18 мм. в средний сегмент ПКА.

Имплантация стента 3,5 х 18 мм. в проксимальный сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования проксимального и среднего сегментов (конечный результат).