mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ТЛАП, стентирование бифуркации терминального отдела аорты (устьев общих подвздошных артерий).

22.04.08 г. Пациент № 24555 Пол: м. Возраст 46 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-образующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда от 07.04.08 г. Синдром Лериша.

Из анамнеза: АД не контролировал. В течение длительного времени – перемежающаяся хромота. 07.04.08 впервые в жизни развился интенсивный ангинозный приступ, не купировавшийся нитроглицерином. Бригадой СМП с вышеуказанным диагнозом госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 07.04.2008 г. проведены ургентные ВГ и КАГ, по результатам которых: полость ЛЖ не расширена, фракция выброса 50%. Гипокинез диафрагмального и нижне-базального сегментов. Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. Передняя межжелудочковая ветвь диффузно изменена, максимально стенозирована до 70%. Огибающая ветвь окклюзирована в дистальном сегменте, хорошо заполняется через внутрисистемные коллатерали. ПКА критически стенозирована в среднем сегменте с признаками тромбоза. Антеградный кровоток TIMI 2.

Учитывая данные анамнеза, после ЭВП на инфаркт-ответственной артерии выполнена ангиография терминального отдела аорты и артерий таза, по результатам которой выявлены гемодинамически значимый стеноз устья правой подвздошной артерии и критический стеноз устья левой подвздошной артерии.

Выполнено: 07.04.2008 (в экстренном порядке) – прямое стентирование среднего сегмента ПКА стентом 3 х 23 мм. 22.04.2008 (в плановом порядке) – ТЛАП, стентирование устьев общих подвздошных артерий стентом 9 х 59 мм.

Имплантация стента 3 х 23 мм. в средний сегмент инфаркт-ответственной ПКА (в место критического стенозирования).

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента (конечный результат).

Ангиограмма подвздошных артерий (исходно): значимый стеноз устья правой ОПА, критический стеноз устья левой ОПА.

Предилатация.

Ангиограмма подвздошных артерий (результат предилатации).

Имплантация стента 9 х 59 мм.

Ангиограмма подвздошных артерий (конечный результат стентирования и постдилатации устьев общих подвздошных артерий через ячейки стента).