mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование хронической окклюзии ПМЖВ.

19.05.08 г. Пациентка № 24871. Возраст 60 лет. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии. Ожирение III степени.

Из анамнеза: В течение 30 лет – повышение АД, максимально до 260/130 мм.рт.ст. С лета 2007 г. – стенокардия напряжения с постепенным снижением толерантности к физической нагрузке. Обследована в КДП: По ХМ выявлено 5 эпизодов депрессии сегмента ST до 1,5 мм., нагрузочная проба положительная, ТФН-низкая. Госпитализирована в НПЦИК с целью обследования и выбора тактики лечения.

Проведенные процедуры: 19.05.08 г. проведены ВГ, КАГ, по результатам которых: полость ЛЖ не расширена, фракция выброса 70%. Сегментарная сократимость не нарушена. Тип коронарного кровообращения правый. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте, непосредственно после отхождения крупной диагональной ветви (культя отсутствует). Антеградный кровоток: TIMI 0. Дистальное русло заполняется через межсистемные коллатерали. Огибающая ветвь и ПКА с неровностью контуров.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом с лекарственным покрытием 3 х 28 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА длинный, не изменен. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте, непосредственно после отхождения крупной диагональной ветви (культя отсутствует). Антеградный кровоток: TIMI 0. Огибающая ветвь с неровностью контуров.

Ангиограмма ЛКА после прохождения коронарным проводником окклюзии ПМЖВ. Отмечается минимальное просачивание контастного вещества, виден анатомический ход артерии.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилятации среднего сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента с лекарственным покрытием 3 х 28 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего сегмента ПМЖВ в другой проекции.