mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех. реканализация, ТЛАП, стентирование ПМЖВ.

16.06.08 г. Пациент № 24910. Возраст 37 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Острый Q-образующий передний раcпространенный инфаркт миокарда от 19.05.08г. Острая передне-верхушечная аневризма миокарда ЛЖ. ДЭП II ст., сложного генеза. Последствия ЧМТ с внутримозговым кровоизлиянием и трепанацией черепа от 2000 года.

Из анамнеза: Около 6 месяцев отмечает подъемы АД до 180/100мм.рт.ст. Привычных цифр АД не знает. Ранее болей в грудной клетке не отмечал, нагрузки переносил хорошо. 30.04.2008г отметил давящую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку в покое, продолжительностью ~ 20 мин. 19.05.08 г. развился интенсивный ангинозный статус, сопровождающийся выраженной слабостью, потливостью. В дальнейшем боли ангинозного характера сохранялись при ходьбе до 50-100м., проходящие в покое. 09.06.08 г. обратился в поликлинику по месту жительства, на снятой ЭКГ выявлена динамика Q- ОИМ. Вызванной бригадой СМП доставлен в НПЦИК.

Проведенные процедуры: 16.06.2008 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ-55%. Акинез передне-латерального сегмента, дискинез верхушечного сегмента. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ магистрально окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0, с наличием слабых внутри- и межсистемных коллатералей. ИМА, ОВ ЛКА и ПКА умеренно диффузно изменены без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнены: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 3 х 18 мм; ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 28 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ магистрально окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0, с наличием слабых внутрисистемных коллатералей. Промежуточная ветвь, огибающая ветвь ЛКА умеренно диффузно изменены без гемодинамически значимого стенозирования.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации проксимального сегмента ПМЖВ.

Имплантация стента 2,75 х 28 мм. в средний сегмент ПМЖВ после предварительной предилатации.

Имплантация стента 3 х 18 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего и проксимального сегментов ПМЖВ (конечный результат).

Конечный результат эндоваскулярных процедур на ПМЖВ в другой проекции.