mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

ЭВП на коронарных артериях при многососудистом поражении.

16.06.08 г. Пациент № 25008. Возраст 66 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии.

Из анамнеза: В течение нескольких лет – повышение АД до 180/100 мм.рт.ст. Коронарный анамнез с января 2008 г. в виде давящих болей за грудиной при ходьбе, проходящие в покое. Госпитализирован в НПЦИК для КАГ.

Проведенные процедуры: 16.06.2008г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 65%. Сегментарная сократимость не нарушена. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ проксимальном сегменте гемодинамическая окклюзия. Антеградный кровоток:TIMI 1-2, имеются слабые межсистемные коллатерали. ОВ стенозирована непосредственно после отхождения крупной 1 МВ до 50%, в дистальном сегменте (в месте отхождения 2 МВ) стенозирована на 75%. Собственно 1 МВ стенозирована в пр/3 на 50-55%. ПКА в среднем сегменте критически стенозирована на 90%, антеградный кровоток TIMI 3, замедлен; дистальнее умеренно диффузно изменена.

Выполнены: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование среднего и проксимального сегментов ПМЖВ стентами 2,75 х 23 мм. и 3 х 23 мм. соответственно; стентирование дистального сегмента ОВ стентом 3,5 х 8 мм.; прямое стентирование среднего сегмента ПКА стентом 3,5 х 15 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ проксимальном сегменте гемодинамическая окклюзия. Антеградный кровоток TIMI 1-2, имеются слабые межсистемные коллатерали. ОВ стенозирована непосредственно после отхождения крупной 1 МВ на 50%, в дистальном сегменте (перед отхождением 2 МВ) стенозирована на 75%. Собственно 1 МВ стенозирована в пр/3 до 50-55%.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации среднего и проксимального сегментов ПМЖВ.

Имплантация стента 2,75 х 23 мм. в средний сегмент ПМЖВ.

Имплантация стента 3 х 23 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования среднего и проксимального сегментов ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ двумя стентами в другой проекции.

Ангиограмма ЛКА. Гемодинамически значимый стеноз ОВ в дистальном сегменте ~ 75% перед бифуркацией со второй маргинальной ветвью.

Имплантация стента 3,5 х 8 мм. в дистальный сегмент ОВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ПМЖВ и ОВ стентами с антипролиферативным покрытием (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (исходно). Критический стеноз ~ 90% в среднем сегменте, антеградный кровоток TIMI 3, замедлен; дистальнее умеренно диффузно изменена со стенозированием до 50-55%

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3,5 х 15 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегменте ПКА (конечный результат).