mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Механическая реканализация, ТЛАП и стентирование ПКА.

25.06.08 г. Пациент № 25190. Возраст 56 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ПИКС. Артериальная гипертензия II ст. МКБ. Нефрэктомия слева от 1993г.

Из анамнеза: Артериальная гипертензия с 1993 г после операции нефрэктомии до 200/125 мм.рт.ст., адаптирован к 140/80 мм.рт.ст. В марте 2008 г. без предшествующей стенокардии перенес Q-образующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, по поводу чего проходил лечение в ГКБ № 29. После выписки сохраняются приступы стенокардии при умеренных физических нагрузках. Поступил в НПЦИК в плановом порядке для КАГ.

Проведенные процедуры: 25.06.2008 проведены ВГ и КАГ, по результатам которых: ФВ 65%, относительный гипокинез диафрагмального сегмента. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена во всех отделах с участками пограничного стенозирования до 60%. 1 ДВ (диаметром ~ 1,5 мм.) критически стенозирована в пр/3. Промежуточная ветвь слабо развита (диаметром менее 1,5 мм), критически стенозирована в устье. ОВ умеренно диффузно изменена без гемодинамически значимого стенозирования. ПКА магистрально окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0. Слабо заполняется через межсистемные и внутрисистемные (мостовые) коллатерали.

<p>Выполнено: 25.06.2008 Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование проксимального и среднего сегментов ПКА стентом с антипролиферативным покрытием (2,5 х 33 мм.)

Ангиограмма ПКА (исходно). Магистральная окклюзия в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0. Слабое заполнение дистального русла через внутрисистемные (мостовые) коллатерали.

Ангиограмма ПКА после механической реканализации и ТЛАП проксимального и среднего сегментов баллоном 1,5 х 20 мм.

Ангиограмма ПКА после ТЛАП на всем протяжении баллоном 2 х 20 мм.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,5 х 33 мм. от проксимального сегмента ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования проксимального и среднего сегментов ПКА (конечный результат).

Ангиограмма ПКА. Конечный результат эндоваскулярных процедур на ПКА в другой проекции.