mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Мех, реканализация, ТЛАП, бифуркационное стентирование ПМЖВ.

11.08.08 г. Пациент № 25450. Пол: м. Возраст 47 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия I кл.ф. Гипертоническая болезнь II ст.

Из анамнеза: В течение 5 лет отмечает повышение цифр АД до 150/110 мм.рт.ст. 18.07.08 г. впервые в жизни возник интенсивный ангинозный приступ. Бригадой СМП госпитализирован в НПЦ ИК. При обследовании данных за ОИМ получено не было.

Проведенные процедуры: в плановом порядке проведены КАГ, ВГ, по результатам которых: полость ЛЖ не расширена. ФВ ЛЖ 62%. Относительный гипокинез передне-латерального сегмента. Ствол ЛКА обычно развит, стенозирован в области бифуркации до 30-40%. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте, дистальнее хорошо развитой 1-ой диагональной ветви. 1-ая диагональная ветвь стенозирована от устья на 75-90%. ОВ и ПКА без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнено: Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ПМЖВ стентом 3 х 28 мм., ТЛАП «de bulking» и стентирование устья 1 ДВ стентом 2,75 х 8 мм.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, стенозирован в области бифуркации до 30-40%. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте, дистальнее хорошо развитой 1-ой диагональной ветви. Антеградный кровоток TIMI 0. 1-ая диагональная ветвь стенозирована от устья на 75-90%. ОВ ЛКА без гемодинамически значимого стенозирования.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 3 х 28 мм. в прокимальный сегмент ПМЖВ после механической реканализации и предилятации методом «kissing» (ПМЖВ и 1 ДВ).

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ. Сохраняется остаточный стеноз устья 1 ДВ.

Процедура ТЛАП «debulking» устья 1 ДВ.

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП устья 1 ДВ через ячейку стента.

Имплантация стента с антипролиферативным покрытием 2,75 х 8 мм. в устье 1 ДВ.

Ангиограмма ЛКА. Конечный результат выполненных эндоваскулярных процедур.