mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий у больного с ОИМ.

10.09.08 г. Пациент № 25701. Пол: муж. Возраст: 66 лет. Поступил в НПЦИК 27.08.08 г. с диагнозом: ИБС. Острый Q-необразующий передне-перегородочный инфаркт миокарда от 27.08.08 г. (2,5 часовой). Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: Длительное время отмечает повышение цифр АД до 160/100 мм.рт.ст. Ранее хорошо переносил физические нагрузки. Настоящее ухудшение с 24.08.2008 г., когда отметил появление давящих болей за грудиной при ходьбе. 27.08.08 г. развился ангинозный статус, БСМП госпитализирован в НПЦИК.

Проведенные процедуры: В экстренном порядке 27.08.2008 г. проведены ВГ, КАГ, по результатам которых: ФВ ЛЖ 53%, акинез передне-латерального и верхушечного сегментов. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена, стенозирована в пр/3 до 75%, в среднем сегменте, в области отхождения крупной ДВ, стенозирована до 60%. ОВ диффузно изменена, непосредственно после отхождения ВТК стенозирована на 75-90%. Собственно ВТК стенозирована в пр/3 до 70%. ПКА стенозирована в проксимальном сегменте на 75-90%.

По результатам КАГ, выполнено прямое стентирование пр/3 ПМЖВ голометаллическим стентом 3,5 x 13 мм. с удовлетворительным результатом.

10.09.2008г. в плановом порядке выполнено: Прямое стентирование среднего сегмента ОВ стентом 2,5 х 18 мм.; стентирование пр/3 ВТК стентом 3 х 15 мм., ТЛАП и стентирование проксимального сегмента ПКА стентом 3,5 х 24 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Левая вентрикулография в левой косой проекции. ФВ ЛЖ 53%, акинез передне-латерального, верхушечного сегментов.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол обычно развит, не изменен. ПМЖВ диффузно изменена, стенозирована в пр/3 до 75%. ОВ непосредственно после отхождения ВТК стенозирована на 75-90%. Доминирующая ВТК стенозирована до 70%.

Прямое стентирование пр/3 ПМЖВ ЛКА стентом 3,5 х 13 мм.

Ангиограмма ЛКА после стентирования пр/3 ПМЖВ (конечный результат).

Прямое стентирование ОВ ЛКА стентом 2,5 х 18 мм.

Ангиограмма ЛКА после стентирования ОВ ЛКА.

Прямое стентирование ВТК стентом 3 х 15 мм.

Ангиограмма ЛКА после выполненных эндоваскулярных процедур на ПМЖВ, ОВ и ВТК (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (исходно). Стеноз пр/3 ~ 75-90%.

Стентирование пр/3 ПКА стентом 3,5 х 24 мм. после предилатации.

Ангиограмма ПКА после стентирования (конечный результат).