mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ВТК (через шунт), стентирование шунта к ВТК.

12.09.08 г. Пациент № 25722. Пол: муж. Возраст: 70 лет. Поступил в НПЦИК 08.09.08 г. с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II-III ФК. Состояние после АКШ ЗМЖВ ПКА, АКШ ОВ и ВТК, МКШ ПМЖВ от 29.10.98 г. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, риск 4. НК I. Сахарный диабет II типа, инсулинозависимый, компенсированный.

Из анамнеза: С 1980-х гг. клиника ИБС. В 1995 г. проводилась процедура ТЛАП огибающей ветви ЛКА. В 1998 г. в НИИ трансплантологии при КАГ выявлено многососудистое поражение, выполнено АКШ ЗМЖВ ПКА, АКШ ОВ и ВТК, МКШ ПМЖВ. В дальнейшем, клиника стенокардии отсутствовала. Ухудшение в течение года, когда возобновились ангинозные боли с положительным эффектом от нитроглицерина.

По данным КТ, проведенном в КДП НПЦИК от 26.08.08г.: функционирующие МКШ ПМЖВ и АКШ ВТК , ПКА; значимый стеноз шунта к ВТК , окклюзия АКШ к ОВ. Госпитализирован в НПЦИК с целью обследования и лечения.

Проведенные процедуры: В плановом порядке проведены ВГ, КАГ, ШГ, по результатам которых: ФВ 51%. Гипокинез передне-латерального и верхушечного сегментов. Ствол ЛКА стенозирован на 60%. ПМЖВ окклюзирована в среднем сегменте. ОВ в среднем сегменте окклюзирована . ПКА окклюзирвана в проксимальном сегменте. Шунтография. АВ-шунт в огибающую ветвь (ОВ) — окклюзирован. АВ-шунт в ветвь тупого края (ВТК) стенозирован в средней трети до 75%. АВ-шунт в правую коронарную артерию (ПКА) не поражен, нормально функционирует. Левая ВГА-ПМЖВ не поражен, нормально функционирует.

12.09.2008г. выполнено: Стентирование ВТК (через шунт)стентом 2 х 20 мм.; стентирование шунта к ВТК стентом 3,5 х 13 мм.

Ангиограмма АВ-шунта в ветвь тупого края (ВТК). Стеноз ср/3 шунта, с «просветлением» до 75%. Собственно ВТК (диаметром ~ 2,0 мм.) стенозирована в пр/3 более 75%.

Имплантация стента 2 х 20 мм. в ветвь тупого края (через шунт).

Ангиограмма после стентирования пр/3 ВТК.

Имплантация стента 3,5 х 13 мм. в АВ-шунт к ВТК.

Конечный результат эндоваскулярных процедур на ВТК и АВ-шунте к ВТК.