mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Стентирование ПМЖВ и 1 ДВ через ячейку стента, стентирование ПКА.

12.09.08 г. Пациент № 25728. Пол: муж. Возраст: 52 года. Поступил в НПЦИК 31.08.08 г. с диагнозом: ИБС. Острый Q-необразующий задне-диафрагмальный инфаркт миокарда от 29.08.2008г. Артериальная гипертония III ст. ХОБЛ. Хронический бронхит курильщика.

Из анамнеза: С 2006 г. отмечает повышение цифр АД до 180/100 мм.рт.ст. Регулярной гипотензивной терапии не принимал. 29.08.2008 г., ОРИТ НПЦИК.

Проведенные процедуры: В плановом порядке проведены ВГ, КАГ, по результатам которых: ФВ 65%. Сегментарная сократимость не нарушена. Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ критически стенозирована в среднем сегменте на 90%, с вовлечением устья 1 ДВ. Собственно 1 ДВ стенозирована в устье более 75%. ОВ умеренно диффузно изменена без значимого стенозирования. ПКА критически стенозирована в среднем сегменте на 90-95%.

12.09.2008 г. выполнено: Прямое стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 3,5 х 28 мм.; ТЛАП «de bulking» и стентирование 1 ДВ от устья стентом 2,5 х 15 мм. Прямое стентирование среднего сегмента ПКА стентом 3,5 х 24 мм. Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ЛКА (исходно). Ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ в проксимальном сегменте диффузно изменена, в месте отхождения 1 ДВ критически стенозирована на 90%. Собственно 1 ДВ стенозирована в устье более 75%. ОВ умеренно диффузно изменена без значимого стенозирования.

Имплантация стента 3,5 х 28 мм. в проксимальный сегмент ПМЖВ прямым способом.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ. Отмечается критическое стенозирование первой диагональной ветви (диаметром ~ 2,5 мм.) в устье.

Процедура ТЛАП устья первой диагональной ветви баллоном 2 х 20 мм. (через ячейку стента).

Ангиограмма ЛКА после ТЛАП «de bulking» устья первой диагональной ветви.

Имплантация стента 2,5 х 15 мм. в первую диагональную ветвь через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА после прямого стентирования проксимального сегмента ПМЖВ и ТЛАП и стентирования устья первой диагональной ветви через ячейку стента (конечный результат).

Ангиограмма ЛКА после стентирования в другой проекции (конечный результат).

Ангиограмма ПКА (исходно). Критический стеноз в среднем сегменте на 90-95%, дистальнее умеренные изменения.

Имплантация стента 3,5 х 24 мм. в средний сегмент ПКА.

Ангиограмма ПКА после стентирования среднего сегмента ПКА (конечный результат). Все имплантированные стенты с антипролиферативным покрытием.