mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Множественное стентирование коронарных артерий.

23.10.08 г. Пациент № 26200. Пол: муж. Возраст: 56 лет. Поступил в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ф.кл. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст.

Из анамнеза: В течение многих лет – артериальная гипертензия с подъёмами цифр АД до 200/100 мм.рт.ст. В июле 2008 г. без предшествующей стенокардии перенёс Q-необразующий передний ИМ. Течение заболевания осложнилось постинфарктной стенокардией. В настоящее время беспокоит стенокардия напряжения при умеренной физической нагрузке. Госпитализирован в НПЦ ИК для обследования и выбора тактики лечения.

Проведенные процедуры: в плановом порядке проведены ВГ и КАГ, по результатам которых: полость ЛЖ не расширена, фракция выброса 60%. Гипокинез передне-латерального, верхушечного сегментов. Тип коронарного кровообращения сбалансированный. Ствол ЛКА обычно развит, с неровными контурами. Передняя межжелудочковая ветвь выраженно диффузно изменена во всех отделах с множественными участками стенозирования до 90%. Антеградный кровоток TIMI 2. Огибающая ветвь без гемодинамически значимого стенозирования. ПКА выраженно диффузно изменена во всех отделах с множественными участками гемодинамически значимого стенозирования, в дистальном сегменте окклюзирована. Антеградный кровоток: TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла слабое.

Выполнено: механическая реканализация, ТЛАП, стентирование дистального сегмента ПКА (стент 2,75 х 32 мм.), ТЛАП дистального сегмента ПКА, ТЛАП, стентирование проксимального сегмента ПКА (стент 2,75 х 20 мм.), ТЛАП, стентирование среднего сегмента ПМЖВ на двух уровнях (стенты 2,75 х 38 и 3 х 38 мм.). Все стенты с антипролиферативным покрытием.

Ангиограмма ПКА (исходно).

Ангиограмма ПКА после механической реканализации и предилатации на всех уровнях.

Стентирование среднего сегмента ПКА.

ТЛАП дистального сегмента ПКА баллоном системы доставки стента.

Стентирование проксимального сегмента ПКА.

Ангиограмма ПКА (конечный результат ЭВП).

Ангиограмма ЛКА (исходно).

Стентирование среднего сегмента ПМЖВ стентом 2,75 х 38 мм.

Стентирование среднего сегмента ПМЖВ вторым стентом (3,0 х 38 мм.).

Ангиограмма ЛКА (конечный результат ЭВП).

Ангиограмма ЛКА (конечный результат ЭВП) в другой проекции.