mccic.rusitemap
mccic.rusitemap

Механическая реканализация, ТЛАП, стентирование при хронической окклюзии ПМЖВ ЛКА.

10.11.08 г. Пациентка № 26280. Возраст 52 года. Поступила в НПЦИК с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия III ст. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. Хронический тиреоидит, эутиреоз. Пангистерэктомия в 2006 г.

Из анамнеза: Страдает артериальной гипертонией более 30 лет с повышением АД до 230/100 мм.рт.ст. Клиника стенокардии напряжения более 5 лет. В июне 2008 г. перенесла Q-необразующий передне-боковой ИМ. После выписки на фоне терапии ангинозные приступы сохраняются. Госпитализирована в НПЦИК с целью обследования и лечения.

Проведенные процедуры: 10.11.2008 г. проведены ВГ, КАГ, при которых: ФВ ЛЖ 68%. Ствол ЛКА обычно развит, с неровностью контуров. ПМЖВ окклюзирована в проксимальном сегменте. Антеградный кровоток TIMI 0. Коллатеральное заполнение дистального русла через межсистемные коллатерали хорошее, через внутрисистемные коллатерали слабое. ОВ и ПКА диффузно изменены во всех отделах без гемодинамически значимого стенозирования.

Выполнены: Механическая реканализация, ТЛАП и стентирование проксимального и среднего сегментов ПМЖВ (стентами 3 х 28 мм. и 2,75 х 35 мм.); механическая реканализация, ТЛАП (debulking), стентирование первой ДВ стентом (2,5 х 23 мм.).

Ангиограмма ЛКА (исходно). Хроническая окклюзия ПМЖВ с признаками кальциноза. TIMI 0. Слабые коллатерали.

Ангиограмма ЛКА после механической реканализации и предилатации ПМЖВ.

Стентирование проксимального сегмента ПМЖВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального сегмента ПМЖВ в другой проекции. Диффузное стенозирование среднего сегмента ПМЖВ (дистальнее стента), критический стеноз устья 1-ой ДВ.

Стентирование среднего сегмента ПМЖВ ЛКА.

Ангиограмма ЛКА после стентирования проксимального и среднего сегментов ПМЖВ. Окклюзия 1-ой ДВ.

Ангиограмма ЛКА после мех. реканализации и предилатации ДВ через ячейку стента.

Стентирование 1-ой ДВ через ячейку стента.

Ангиограмма ЛКА (конечный результат ЭВП на ПМЖВ и ДВ).